Акушерство проблемно-ситуационные задачи задача №1

ночью возникли обильные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: 
слизистые оболочки и кожные покровы бледно-розовой окраски, АД 105/70, пульс 
80 удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов отклонений 
от нормы нет. 
Таз: 26-29-31-20. Окружность живота 89см. Предлежит головка, высоко над 
входом в таз, подвижная. Сердцебиение плода слева на уровне пупка, ясное, 
ритмичное, 130 уд. в мин. В момент осмотра из половых органов сукровичные 
выделения в скудном количестве. Схваток нет. 
Диагноз? 1)Что должен делать врач женской консультации? 2)Что должен делать 
врач при поступлении беременной в стационар? 
Ответ: беременность 36 недель, головное предлежание, 1 позиция, положение 
продольное, предлежание плаценты; 5 беременность 39-40 недель, гестоз II 
половины беременности, нефропатия II степени, преждевременная отслойка 
плаценты, нормальное расположение плаценты, геморрагический шок. 
1) Противошоковая терапия 2) кесарево сечение 
Задача №27 
Первобеременная 23 года. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота и 
кровотечение. Из влагалища отходили кусочки какой-то ткани. Анамнез: первые 
менструации с 17 лет, установились через 1год, проходили по 2 дня через 30 
дней, с сильными болями. Последние месячные были 8 недель тому назад. При 
влагалищном исследовании: матка соответствует 7-8 недельной беременности. 
Шеечный канал укорочен, свободно пропускает 1палец, в канале определяется 
какая-то мягкой консистенции ткань, придатки не определяются. Болезненности 
при исследовании нет. Кровянистые выделения в умеренном количестве. Т=37, 
пульс 84, АД 100/60. 
Диагноз? Что делать? 
Ответ: беременность 7 недель, неполный инфицированный аборт. 
Задача №28 
В 8 часов утра в родильный дом поступила роженица 28 лет с хорошими 
схватками. Беременность 2-я, роды первые, наступили в срок. Первая 
беременность была 3 года тому назад, закончилась искусственным абортом на 2 
неделе беременности. Послеабортный период протекал с повышенной 
температурой до 39,5; домой выписана через 3 недели. Таз: 24-27-30-20. 
Положение плода продольное, предлежание головное. В 12 часов родился живой 
доношенный рабенок. Через 15 минут началось кровотечение, быстро 
составившее 800мл крови. Женщина побледнела, пульс 100 мягкий, ритмичный. 
Дно матки на уровне пупка, консистенция ее мягкая. 
Диагноз? Что делать? Причина кровотечения? 
Ответ:3 период родов, осложнение: кровотечение, что делать: переливание 
крови, ручное отделение последа, наружно-внутренний массаж матки 

Задача №29 
Роженица поступила в родильный дом с частыми схватками. Воды отошли 3 часа 
тому назад. Роды срочные, третьи. Схватки через 5-7 мин по 20-25 секунд, 
средней силы. При осмотре: таз 25-28-30-20. Положение плода продольное, 
предлежащая часть крупная, мягкая, прижата ко входу в малый таз. Подтекают 
воды с примесью мекония. Через 4 часа сердцебиение плода 100-110, глуховатое, 
временами аритмичное. Влагалищное исследование: открытие зева полное, 
ягодицы на дне таза, линия интертрохантерика в прямом размере, выделяется 
меконий. 
Диагноз? Что делать? 
Ответ:2 период родов, положение продольное, 1 позиция, передний вид, 
предлежание тазовое: ягодичное чистое (неполное), начальная гипоксия плода; 
что делать: экстракция плода за тазовый конец (за пах, сгиб). 
Задача №30 
Первородящая 24 года, поступила на роды. Беременность доношенная, схватки 
начались 25 часов тому назад, околоплодные воды излились за 2 часа до начала 
родовой деятельности. При поступлении: состояние удовлетворительное, 
женщина утомлена, пульс 104 ритмичный. АД 110/60, Т=38,5. Выделения из 
влагалища гноевидные, с неприятным запахом. Наружные размеры таза: 25-26-
30-
17. Схватки через 6-7мин по 25-30 секунд, слабые. Головка малым сегментом 
во входе таза. Сердцебиение плода не прослушивается. Влагалищное 
исследование: шейка сглажена, открытие полное. Диагональная конъюгата 10см. 
Диагноз? Что делать? 
Ответ:2 период родов, продольное положение, предлежание головное; 
осложнения: 2 степень сужения таза (d.vera=8см), плоскорахитный таз, слабая 
родовая деятельность, излитие околоплодных вод, эндометрит в родах, 
в/утробная гибель; что делать: плодоразрушающая операция, краниотомия; 
тактика: 1) стимуляция родовой деятельности 
2) плодоразрешающая операция 
3) антибиотики 
4) инфузионная терапия 
Задача №31 
Беременная 29 лет. Поступила в роддом 21 марта с.г. с жалобами на 
кровотечение из половых путей. Беременность 4-я, срок беременности 39-40 
недель. Роды 2-е, первые роды- срочные, нормальные. Сердцебиение плода 
ясное, 132, слева ниже пупка. Предлежит головка, подвижна над входом в малый 

таз. Схватки редкие, слабые. Влагалищное исследование: наружные половые 
органы без особенностей. Шейка матки укорочена, зев пропускает два пальца, за 
внутренним зевом определяется край плаценты и целый плодный пузырь. Мыс не 
достигается. После исследования кровотечение усилилось. 
Диагноз? Что делать? 
Ответ: 1 период родов, головное предлежание, положение продольное, 1 
позиция, передний вид; осложнения: кровотечение, краевое предлежание 
плаценты; 
что делать: кесарево сечение 

жүктеу/скачать 1.04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: