Акушерство проблемно-ситуационные задачи задача №1
жүктеу/скачать 1.04 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ответ
| Задача №32
Срочные вторые роды у женщины 34 лет. Из анамнеза: данная беременность 6- ая. Первая закончилась срочными родами живым ребенком. 4 последующие - искусственными абортами. Последний выкидыш (внебольничный) был осложнен кровотечением и воспалением придатков матки. После рождения ребенка прошло 2 часа. Незначительные кровянистые выделения. Признаков отделения последа нет. Диагноз? Что делать? Ответ:3 период родов, полное приращение плаценты; что делать: ручное отделение плаценты и выделение последа. Истинное приращение плаценты - нет кровотечения и нет признаков отделения последа. Задача №33 Повторные срочные роды живым плодом произошли 30мин назад. Послед отошел 10 минут. При осмотре его был отмечен изолированно расположенный на околоплодной оболочке сосуд длиной 10см с оборванным концом. Общее состояние роженицы удовлетворительное, пульс 74, АД 120/70. Дно матки на 1 палец ниже пупка; небольшие кровянистые выделения. Диагноз? Что делать? Ответ:3 период родов, добавочная долька; что делать: ручное отделение плаценты и отделение последа. Задача №34 Первобеременная 23 года. Беременность протекала без осложнений, чувствовала себя хорошо. В последнюю неделю заметила появление отеков на ногах. За всю беременность прибавила в весе 14кг. При осмотре самочувствие удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Срок беременности 36 недель. Сердцебиение плода 140, ясное, ритмичное. Имеются отеки голеней, АД 160/90. В моче 1,65% белка. Диагноз? Что делать? Ответ: беременность 36 недель, нефропатия II степени; что делать: госпитализация (инфузионная терапия – смотри тесты). Задача №35 Роженица 26 лет, 2-я беременность, вторые роды. Схватки начались 3 часа тому назад. Первая беременность закончилась срочными родами. Вес плода 3200г. При осмотре: таз 25-28-30-20. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Еще через 3 часа родовая деятельность стала значительно слабее. Сердцебиение плода участилось до 150, стало приглушенным и временами аритмичным. Влагалищное исследование: полное открытие, плодного пузыря нет, головка плода на дне таза, стреловидный шов в прямом размере. Большой родничок под лоном, определяется его задний угол, малый родничок сзади. Небольшая родовая опухоль к малому родничку. Диагноз? Что делать? Ответ:2 период родов, положение продольное, предлежание затылочное, задний вид; осложнения: угрожающая гипоксия плода, вторично слабая родовая деятельность; что делать: наложение выходных щипцов. Задача №36 Женщина 27 лет доставлена в отделение 26/П в 19 часов 35 минут. Менструация с 15 лет, через 30 дней, по 3-4 дня. Последние месячные были 25 декабря. Имела 2 беременности, закончившиеся искусственным абортом, последний аборт был в ноябре. 25/П в 17 часов 30 минут внезапно появились сильные боли внизу живота, на короткое время потеряла сознание. Была 2 раза рвота, появилась общая слабость, которая все нарастала, головокружение. Больная бледна. АД 110/60. Данные влагалищного исследования: слизистая входа цианотична. Шейка цилиндрической формы, мягковатой консистенции, наружный зев закрыт. Из-за болезненности контурировать матку и придатки не удается. Незначительные кровянистые выделения. Диагноз? Что делать? Ответ: разрыв трубы (внутренние кровотечение); что делать: в стациоеар, удаление трубы. беременность 6 недель, внематочная беременность Задача №37 Поступила на роды женщина 35 лет, повторнобеременная. Первая беременность закончилась абортом на 3-м месяце беременности. Вторые роды были длтельными (36 часов), плод весом 2500, умер на второй день после рождения. Настоящая беременность третья. Была в консультации 8 раз. Размеры таза: 25- 26-30- 17. Схватки короткие, по 20-25 секунд, 6-8 минут. Воды отошли 26 часов тому назад, дома. Головка плода ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода глухое, 80 уд. в мин., временами не прослушивается. Моча спущена катетером, содержит примесь крови. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, края ее отечны. Головка плода прижата ко входу в таз. На головке большоя родовая опухоль. Мыс не достигается. Диагональная конъюгата – 10,5см. Диагноз? Что делать? Правильно ли было ведение беременной врачом женской консультации? жүктеу/скачать 1.04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|