Акушерство проблемно-ситуационные задачи задача №1

Задача №16 
Повторнородящая женщина. В анамнезе 4 исскуственных аборта, последний 2 
года тому назад осложнился метроэндометритом. Данная беременность 
закончилась рождением живого доношенного ребенка, весом 3900 г. Через 10 
минут после рождения плода из влагалища появились кровянистые выделения в 
умеренном количестве. Признаков полного отделения плаценты нет. Общая 
кровопотеря 300 мл. Кровотечение продолжается. 
Диагноз? Что делать? 
Ответ:3 период 3-х срочных родов, частичное плотное предлежание плаценты, 
кровотечение, ручное обследование стенок матки, восполнение ОЦК. 
Задача №26 
Беременная 29 лет. Поступила в роддом 21 марта с жалобами на кровотечение из 
половых путей. Беременность 4-я. Срок беременности 39-40 недель. Роды 2-е, 

первые роды срочные, нормальные. Сердцебиение плода ясное, 132 ударов, 
слева ниже пупка. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Схватки 
редкие, слабые. Влагалищное исследование: наружные половые органы без 
особенностей. Шейка матки укорочена, зев пропускает 2 пальца, за внутренним 
зевом определяется край плаценты и целый плодный пузырь. Мыс не 
достигается. После исследования кровотечение усилилось. 
Диагноз? Что делать? 
Ответ: 1 период 2-х срочных родов, продольное положение, 1 позиция, краевое 
предлежание плаценты, вскрыть пузырь (головка к краю плаценты). 
Задача №31 
В женскую консультацию 20.09 обратилась женщина 35 лет с жалобами на 
повторные боли внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых 
путей. Менструации с 15 лет, по 3-4 дня, без боли. Последняя менструация – 2.08. 
Замужем 7 лет. Было 3 беременности. Две первые закончились нормальными 
срочными родами; третья- самопроизвольным выкидышем 3 года назад. После 
этого лежала в больнице с высокой температурой. Два дня назад появились 
резкие боли внизу живота, больше слева. Через два часа боли уменьшились, 
осталась ноющая боль внизу живота. Сегодня вновь повторился приступ болей. 
Общее состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые нормальной 
окраски. Т=37,2 пульс 90 ударов, удовлетворительного наполнения и напряжения. 
АД 110/70. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах. 
Симптом Щеткина отрицательный. Из половых путей выделяются скудные 
мажущиеся выделения дегтеобразного цвета. Влагалищное исследование: 
слизистая влагалища цианотичная, шейка матки не размягчена, наружный зев 
закрыт, матка в антефлексии (матка наклонена кпереди), безболезненная, 
несколько увеличена. Слева кзади от матки прощупывается тело овоидной 
формы, болезненное. Задний свод влагалища несколько выбухает, болезненный. 
Предположительный диагноз. Тактика. Какова медицинская помощь при этой 
патологии? 
Ответ:Эктопическая беременность, трубный аборт; диагностическая 
лапароскопия, удаление трубы.