Кожные проявления:
− изначально появляются воспалительные пятна в виде обширных эритем,
отечные папулы, везикулы, петехиальные элементы;
− сыпь постепенно сливается в сплошные эритемы с геморрагическим
оттенком;
− некроз эпидермиса с последующей его отслойкой: обширные пузыри
разного размера с отслойкой эпидермиса в пределах эритемы (симптом
Никольского);
− любое механическое воздействие на кожу приводит к появлению обширных
эрозий, отмечается сильная гиперестезия пораженных участков.
Поражение распространяется на слизистую оболочку глаз, рта, полости носа,
глотки, половых органов. С отторжением эпидермиса формируется обширная
эрозия. Присоединившаяся инфекция приводит к сепсису, полиорганной
недостаточности,
синдрому
диссеминированного
внутрисосудистого
свертывания крови (ДВС-синдрому)
- 137 -
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ЛАЙЕЛЛА
Внутримышечное введение лекарств противопоказано!
Медицинская эвакуация под контролем витальных функций
Хлоропирамин 0,5-2 мг/кг, но не более 20 мг в/в
Глюкокортикоиды 5 мг/кг массы тела (по преднизолону) в/в
При артериальной гипотонии – эпинефрин 0,3 мг в 20 мл 0,9 % NaCl в/в
(дети: эпинефрин 0,01 мг/кг (но не более 1 мл) в 10 мл 0,9 % NaCl в/в)
Обеспечить периферический (центральный) венозный доступ и начать
внутривенное капельное введение жидкости
(0,9 % раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюкозы)
Обеспечение проходимости ВДП.
При сатурации менее 94% - ингаляция 50% кислородно-воздушной смеси
Прекращение поступление аллергена, минимизировать травматизацию кожи
При бронхоспазме:
− если больной может делать эффективный вдох -
сальбутамол 2,5 мг или беродуал 1 мл (20 кап)
через небулайзер.
− при отсутствии небулайзера или тяжелом состоянии
больного – аминофиллин 5-6 мг/кг в/в
Нет эффекта
Протокол
«ОДН»
- 138 -
Достарыңызбен бөлісу: |
