- 71 -
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ
1. Всем пациентам показаны:
→ оксигенотерапия, СРАР терапия (режим
искусственной вентиляции
лёгких постоянным положительным давлением);
→ гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно;
→ коррекция ЧСС (при ЧСС более 150 в 1 мин – ЭИТ, при ЧСС менее 40 в
1 мин – ЭКС).
2. При обычном или повышенном артериальном давлении:
→ выполнить п. 1;
→ усадить с опущенными нижними конечностями;
→ нитроглицерин аэрозоль по 0,4 мг под язык повторно через 3 мин или до
1,2 мг
→ нитроглицерин (изокет, динисорб) 10 мг внутривенно капельно в 100 мл
изотонического
раствора натрия хлорида,
увеличивая скорость
введения с 25 мкг/мин до получения эффекта, контролируя АД;
→ фуросемид 40-80 мг внутривенно болюсом;
→ морфин по 3 мг в/венно дробно до эффекта или достижения общей дозы
10 мг (с осторожностью у пожилых – возможно угнетение дыхания).
3. При
умеренной
(систолическое
давление
80-90 мм рт. ст.)
артериальной гипотензии:
→ выполнить п. 1;
→ уложить, приподняв изголовье;
→ добутамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида,
увеличивая скорость вливания до
стабилизации артериального
давления на минимально достаточном уровне;
→ при отсутствии добутамина использовать допамин;
→ фуросемид 40 мг внутривенно только после стабилизации АД.
4. При выраженной артериальной гипотензии:
→ выполнить п. 1;
→ уложить, приподняв изголовье;
→ допамин 100 мг в 200 мл кристаллоидного раствора со скоростью 5-
10 мкг/кг в мин (8-10 капель в мин) до стабилизации артериального
давления на минимально достаточном уровне;
→ при
повышении
артериального
давления,
сопровождающемся
нарастающим отеком легких, –
дополнительно нитроглицерин
внутривенно капельно;
→ фуросемид 40 мг внутривенно после стабилизации АД.
Достарыңызбен бөлісу: 
