- 78 -
КОМА
Кома – это тяжелая форма угнетение сознания (полная его утрата) с резким
ограничением адекватных реакций на любые
внешние раздражители или их
полным отсутствием. Главная клиническая черта любой комы –
«неразбудимость» пациента.
Комы подразделяют на цереброгенные,
деструктивные, метаболические
соматогенные, гипоксические или неуточненной (неясной) этиологии.
Цереброгенные комы, первичные по развитию, обусловлены:
− грубым повреждением вещества мозга (кровоизлияния,
инфаркты,
абсцессы, опухоли), как правило, выявляется
различная очаговая
неврологическая симптоматика;
− грубым раздражением коры головного мозга или мозговых оболочек
(менингиты, САК, канцероматозы, менингоэнцефалиты): общемозговая и
менингиальная симптоматика всегда преобладает над очаговой.
При всех остальных разновидностях
коматозных состояний, поражения
головного мозга будут уже вторичного характера и
очаговые симптомы не
обнаруживаются или выражены не резко.
На ДГЭ при недостаточности анамнестических сведений в диагнозе
можно указывать «Кома неуточненная ?» в сочетании с
предполагаемыми её причинами. Допустима «синдромальная» оценка и
фиксация причин патологического состояния.
Темп и объем оказываемой бригадами СМП помощи зависит от степени
тяжести комы. При любой коме фельдшерским
бригадам рекомендуется
вызывать в помощь бригады АиР.
Необходимо учесть, что тяжесть состояния больного (пострадавшего) не
позволяет уделить достаточно времени сбору анамнеза. Опрос приходится
сократить: главное выяснить точное время и обстоятельства утраты сознания,
жалобы перед этим и сопутствующую патологию.
