Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ

жүктеу/скачать 3.87 Mb.

Pdf көрінісі

бет	54/116
Дата	13.03.2024
өлшемі	3.87 Mb.
	#495229

1 ... 50 51 52 53 54 55 56 57 ... 116

https03spb.ruassetsfilesAlgoritms 2018.pdf

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ

При отсутствии выраженного застоя в легких:
уложить с приподнятыми под углом 20° нижними конечностями
(при выраженном застое в легких – протокол «Отек легких»)
Оксигенотерапия
При ангинозной боли:
морфин или фентанил
Гепарин – 5000МЕ
внутривенно
При низком ЦВД или при отсутствии набухания вен шеи и влажных хрипов в
легких провести пробу с внутривенным введением жидкости:
200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно капельно за 10 мин. с
контролем артериального давления, ЧСС, частоты дыхания, аускультативной
картины легких и сердца (по возможности – ЦВД) каждые 2 минуты
При повышении артериального давления и отсутствии признаков
трансфузионной гиперволемии (ЦВД ниже 15 см вод. ст.)
инфузионная терапия (декстран 40, 5% раствор глюкозы) со скоростью до
500 мл/ч, контролируя ЧСС, АД, ЧДД и хрипы в легких каждые 5 мин.
Если артериальное давление быстро стабилизировать не удается
допамин 200 мг в 400 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно,
увеличивая скорость вливания, начиная с 3 мкг/кг в 1 мин. до достижения
минимально достаточного артериального давления.
Нет эффекта
дополнительно норадреналина гидротартрат 4 мг в 200 мл 5% раствора
глюкозы внутривенно капельно, повышая скорость инфузии с 0,5 мкг/мин до
достижения минимально достаточного артериального давления.
Медицинская эвакуация в отделение интенсивной терапии

- 74 -
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ТЭЛА)
ТЭЛА – полное или частичное перекрытие просвета легочной артерии
тромбоэмболом, приводящее к резкому уменьшению кровотока в легких.
Диагностика
− Массивная ТЭЛА проявляется внезапной остановкой кровообращения либо
шоком с выраженными одышкой, тахикардией, бледностью кожи или резким
цианозом верхней половины тела, набуханием шейных вен, ангинозно-
подобной болью, электрокардиографическими проявлениями острого
«легочного сердца».
− ТЭЛА мелких ветвей проявляется одышкой, тахикардией, артериальной
гипотензией, признаками инфаркта легкого (повышение температуры тела,
легочно-плевральная боль, кашель, крепитирующие хрипы в легких, у части
больных в дальнейшем может появиться мокрота, окрашенная кровью).

жүктеу/скачать 3.87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 50 51 52 53 54 55 56 57 ... 116