Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие

- 77 - 
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ РАССЛОЕНИИ И РАЗРЫВЕ 
АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ 
→ Оксигенотерапия.
→ Обеспечение венозного доступа.
→ Купирование болевого синдрома: 
- морфин 10 мг, либо фентанил 0,1 мг, а также диазепам 10 мг. 
→ Быстрое снижение систолического АД до 90-100 мм рт. ст. и уменьшение 
сократительной способности миокарда. Препараты выбора – β-адрено-
блокаторы, при наличии противопоказаний к ним используют верапамил: 
- метопролол в/в медленно в начальной дозе 5 мг, каждые 3-5 мин 
повторяют ту же дозу до достижения ЧСС 50-60 в минуту, уменьшения 
пульсового давления до 60 мм рт. ст., либо появления побочных 
эффектов или достижения дозы 15 мг. 
- верапамил в/в болюсно за 2-4 мин 2,5-5 мг с возможным повторным 
введением 5-10 мг через 15-30 мин.
Для обеспечения быстрого снижения АД и при ишемии миокарда показано 
применение нитратов: нитроглицерин в/в со скоростью 2-10 мкг/кг/мин. Следить 
за АД, ЧСС, ЭКГ! 
NB! Применение β-адреноблокаторов должно предшествовать введению 
нитратов, потому что они могут вызвать тахикардию.
→ При наличии признаков гиповолемического шока (АД < 90 мм рт. ст.) 
проводят возмещение объема жидкости: 400 мл 0,9% натрия хлорида.
→ Контроль показателей гемодинамики и сатурации, поддержание витальных 
функций.
→ Медицинская эвакуация в стационар кардиохирургического профиля 
Транспортировка в положении лежа со слегка приподнятым головным 
концом. 
 
Ацетилсалициловая кислота и гепарин противопоказаны! 
Часто встречающиеся ошибки 
− Использование ненаркотических анальгетиков для купирования болевого 
синдрома (необходимо обеспечить быстрое и адекватное обезболивание). 
− Применение нитратов до снижения ЧСС β-адреноблокаторами. 

жүктеу/скачать 3.87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: