Қарағанды 2009 Әож 616. 092 Кбж 48 я 7 Ж37 Пікір берушілер: Н. М. Уразалина


ІІ. Оттегі тасымалдануы мен игерілуінің б±зылуы салдарынан



бет9/10
Дата14.06.2016
өлшемі1.09 Mb.
#134232
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

ІІ. Оттегі тасымалдануы мен игерілуінің б±зылуы салдарынан


  • тыныстық

  • қанайналымдық

  • қандық (гемдік)

  • ±лпалық

ІІІ. Даму жылдамдығы бойынша


  • µте тез

  • жедел

  • созылмалы

15-ші схема



Организмнің оттектік балансының жағдайын

сипаттайтын кӨрсеткіштер:

  1. ¦лпалардың оттегімен қамтамасыз етілу жағдайының тікелей кµрсеткіші ретінде ±лпалардағы оттегінің мµлшері алынады. Ол полярография єдісімен анықталады.

  2. Артериялық қандағы оттегінің кернеуі - рО2. Қалыпты жағдайда б±л кµрсеткіш 80-100 мм сынап бағанасына тең. Артериялық қандағы рО2 тµмендеуі гипоксемия деп аталады.

  3. Қандағы оттегінің мµлшері оның оттектік сыйымдылығына байланысты. Қанның оттектік сыйымдылығы 100 мл-де 18-21 мл оттегін қ±райды (яғни шамамен 19 кµлемдік %). Б±л кµрсеткіш қандағы гемоглобиннің концентрациясына жєне гемоглобиннің сапасына байланысты болады. Қалыпты жағдайда 1г гемоглобин 1 атм. кезінде 1,34 мл О2 байланыстырады.

  4. Артериялық жєне веноздық қан гемоглобиндерінің оттегімен қанығуының проценттік кµрсеткіші. Қанның бірлік кµлеміндегі барлық гемоглобинді 100% деп санайды. Артериялық қанда шамамен барлық гемоглобиндер 95-98% оттегімен байланысқан, ал веналық – 65%. Осы екі кµлем қанның µкпеде оттегімен қаншалықты қаңыққаның жєне қанша оттегін ±лпаларға бергендігін кµрсетеді.

  5. Артериялық жєне веналық қан қ±рамындағы оттегінің мµлшерілері арасындағы айырмашылық – артерио-веноздық айырмашылық қанның қандай кµлемінің ±лпаларға қандай мµлшерде оттегі т‰скендігін кµрсетеді.

16-шы схема


Гипоксиялық жағдайларға организмнің

қалыптасу жолдары

І. Оттек ‰шін к‰рес


  • тыныстық механизмдер

  • гемодинамикалық механизмдер

  • қандық механизмдер

  • ±лпалық механизмдер

ІІ. Оттегінің тµменгі мµлшеріне бейімделу


  • ±лпалық механизмдер

  • гипоксияға резистенттілікті жоғарлататын ж‰йкелік механизмдер

  • организмнің жаттыққандығының рµлі

ІІІ. Жасанды єдістер


  • гипербариялық оксигенация

  • экстракорпоралдық оксигенация

  • «қалқыған µкпелерді» дамыту

  • гипоксияға қарсы дєрі-дєрмектер

17-ші схема


ІСІНУДІҢ ПАТОГЕНДІК ФАКТОРЛАРЫ



Ж А Л П Ы
Ж Е Р Г І Л І К Т І

А. Альдостерон мен вазопрессиннің гиперсекрециясы.

Б. Б‰йрек шумақтарындағы фильтрацияның тµмендеуі.



1. Қанның гидростатикалық қысымының жоғарлауы.

2. Қанның онкотикалық қысымының тµмендеуі.

3. ¦лпалық қысымның тµмендеуі.

4. Тамыр-±лпалық мембраналардың µткізгіштігінің жоғарлауы.

5. ¦лпалардың гидрофилділігінің жоғарлауы.

6. Лимфа ағымының қиындауы.


Кесте 4.


СУСЫЗДАНУ Т‡РЛЕРІ



ДЕГИДРАТАЦИЯ



ДИСГИДРИЯЛАР


ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ


Судың аз т‰суі.

Термен кµп жоғалуы. Гипервентиляция.

Полиурия (тµмен тығыздықты)




ГИПЕРТОНИЯЛЫҚ

ГИПЕРОСМОЛЯРлық СИНДРОМ

Жедел б‰йрек жеткіліксіздігі.

Операция, жарақат жєне т.б. жағдайлардан кейін т±зды ерітінділерді кµптеп енгізу


Қан жєне плазма жоғалту.

Асқазан сµлін жоғалту.

Ішек сµлін жоғалту


ИЗОТОНИЯЛЫҚ



Ісінген науқастарға изотониялық ерітінділерді артық мµлшерде енгізу

Б‰йрек ‰сті безінің жеткіліксіздігі.

Орны толтырылма-ған тердің, ішек сµлінің кµп мµлшерде жоғалуы


ГИПОТОНИЯЛЫҚ



ГИПООСМОЛЯРЛЫҚ СИНДРОМ

Сумен улану

Ісінген науқастарға суды кµп беру, операциядан кейін глюкоза ерітіндісін артық мµлшерде қ±ю.

Кµп мµлшерде клизмалар қою.

Судың кµп қабылдау



18-ші схема


Су-т±з кµлемінің б±зылуы



Дегидратация




Жасуша сыртылық



Жасушалық

Жалпы


К‰йік


Суды жоғалту

Қ±су


Судың енгізілуінің шектелуі

¤неш стенозы

Қабылдауды тоқтату жидкости





Кµп тер

бµлу


Транссудат

Қызба

Қантсыз диабет

Іш µту

К‰шті тер бµлу






Na интерсти-циядан жоғалту

Na интерсти-циядан жоғалту




Жасушадан тыс суды жоғалту

Жасушалық дегидрата-ция


Жасушалық гипергидрация


Жасуша арқылы судың жоғалуы







Гиповолемия





Терінің қ±рғауы


Шµлдеу

Гипотония

Қатты шµлдеу

Салмақ жоғалту




Шµлдеудің жойылуы


Кома


Нервтік сиптомдар



Гипертония-лық ерітінді енгізу


Физ.ерітінді енгізу



АДГ енгізу

Гипотониялық с±йықтықтарды енгізу

19-шы схема


Су-т±з алмасуының б±зылуы




Гипергидратация


Ісінулер


Аллергия

Капилляр қабырға-сының µткізгіштігі-нің жоғарлауы

Тамырдан су мен белоктың шығуы-ның жоғарлауы

Веноз-

дық


қор

Нефрит

Нефроз

Кµлемі-нің азаюы

Б‰йрек қан ағы мының азаюы

Шумақ зақым-дануы

Протеин

урия


Альдостерон ыдырауының азаюы

Екіншілік гиперальдостеронизм

Судың ±сталынуы



Сумен улану



Мембрано-

гендік

Гидростатикалық қысым жоғарлауы байланысты

Na ±сталын-уымен байланысты

Онкотикалық

Аралас


Судың артық қабыл

дануы

АДГ артықтығы



Гипоксия



Қабыну

Жүректік

декомпенсация



Ашы

ғу


Бауыр

цир-


розы

Гидро нефроз


Шок

Инток

сика-


ция


Гиперволемия




Венозды қысым жоғарлау



гипопротеинемия

Гипо


альдостеро

низм


Гипопротеинемия


Тамыр-дағы судың рез.кµлемінің азаюы



Ангио

тензин


белсен

уі



Қ±су



Кома

Гиповолемия


Қалтырау

Na-дің ±сталынуы



Гиперосмия

АДГ µндірілуінің жоғарлауы


20-шы схема
КӨМІРСУ АЛМАСУЫНЫҢ БҰЗЫЛУЫ

І. КӨМІРСУЛАРДЫҢ МАҢЫЗЫ: а) энергия көзі; б) жасуша құрылымның құрамдық бөлігі;

в) биологиялық белсенді заттар синтезіне қатысу.
ІІ. КӨМІРСУЛАРДЫҢ АЛМАСУ ЭТАПТАРЫ:

1. Ащы ішек 2. Бауыр 3. Бұлшық еттер 4. Бүйрек




полисахаридтер а) гликоген б) глико- в) глюко- Кребс циклі реабсорбция

дисахаридтер синтезі генолиз неогенез гликолиз

моносахаридтер глюкоза




фильтрация

ІІІ. Сіңірілудің Төмендеуі Күшеюі Әлсіреуі

П бұзылуы Глюкозурия

А

Т 1) ұйқы безінің нервтік тро- ОЖЖ қозуы, Глико- Гипоксия, Гипергликемия

О секрециясының фикасының бұлшық ет- геноз- бұлшық ет (түтікшелердегі

Л төмендеуі бұзылуы, тік жұмыс дар жұмысы, фосфорилдену-

О 2) ащы ішектің гипоксия, атқару, тиреоток- дің бұзылуы)

Г қабырғасының гиповитами- ацидоз сикоз, В1-

И зақымдануы ноз, бауыр гиповита-

Я зақымдануы миноз


IV. ГИПОГЛИКЕМИЯ

С Е Б Е П Т Е Р І


Инсулиннің артық ОЖЖ Глюконео- Бауырдың Гликогеноз- Бұлшық Демпинг-

мөлшері, тонустың зақым- генездің зақымда- дар, ашығу еттік синдром

жоғарлауы дануы жойылуы нуы кернеу




V.

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ: а) алиментарлық; б) глюкоза түзілуінің күшеюі;



Эмоциялық гипоталамус контринсулиндік гормондардың

Симпатикалық жолдар АКТГ секрециясын жоғарлату

адреналин, тироксин глюкокортикоидтар




в) глюкоза пайдаланылуының төмендеуі







В1, С – гиповитаминоздар инсулиннің жеткіліксіздігі

21-ші схема

ҚАНТТЫ ДИАБЕТ

И. Меринг, О. Минковский – 1989ж.; Л.В. Соболев – 1900ж.; Ф. Бантинг, Ч. Бест – 1922ж.


ПАТОГЕНЕЗІ
ИНСУЛИНДІК ЖЕТКІЛІКСІЗДІК
ШЫНАЙЫ САЛЫСТЫРМАЛЫ


Инсулин синтезі мен секрециясының бұзылуы Панкреатиттік емес



біріншілік екіншілік



Тұқым қуалаушы- Контринсулярлық гормондар- 1. Инсулин ингибиторлары

лықтың рөлі, дың секрецясының жоғарлауы 2. Инсулин антагонисттері

жастың рөлі (СТГ, АКТГ, глюкокортикоид- 3. Ұлпалардың сезімсіздігі

тар, адреналин, глюкагон, 4. Семіздіктің рөлі

тироксин)


ДИАБЕТ КЕЗІНДЕГІ ЗАТ АЛМАСУДЫҢ БҰЗЫЛУЛАРЫ




Гипергликемия Глюкозурия Полиурия Май алмасуының Белок синтезінің

Полидипсия бұзылуы. Кетоз, кома төмендеуі





Аштық сезімі, азып-тозу

22-ші схема



МАЙ АЛМАСУДЫҢ ПАТОЛОГИЯСЫ

1. СІҢІРІЛУДІҢ БҰЗЫЛУЫ 2. ТАСЫМАЛДАНУЫНЫҢ БҰЗЫЛУЫ



С Е Б Е П Т Е Р І


Ұйқы безінің липазасының жеткіліксіздігі. Липопротеиндік липазаның

Өттің жеткіліксіздігі. Са+, Мg+ иондарының жетіспеушілігі. Гипоальбу-

артық болуы. Ащы ішектің зақымдануы. минемия. Гепаринді

Іш өтуі. жоғалту.


К Ө Р І Н І С Т Е Р І

Нәжіспен қорытылмаған майлардың Гиперлипемияның дамуы.

бөлінуі. Май қорларының босауы.

2. ҚОРҒЫ ЖИНАЛУДЫҢ БҰЗЫЛУЫ 3. АРАЛЫҚ АЛМАСУДЫҢ БҰЗЫЛУЫ



С Е Б Е П Т Е Р І


Жергілікті Жалпы

Иннервацияның 1. Тамақтану орталығының бұзылуы Инсулиндік

бұзылуы. Авита- жеткіліксіздік

миноз. Гипоксия. Тамақты артық жеу

Токсикалық зақ- 2. Гормондық баланстың бұзылуы

ымданулар.



Липолиздің әлсіреуі

3. Инсулиннің тым артық мөлшері






Көмірсулардан майлардың тым

көп мөлшерде синтезделуі

К Ө Р І Н І С Т Е Р І


Липолиздің бұзылуы липоматоз липодистрофия Кетоз


семіздік


Майлық инфиль-

трация, майлық

дистрофия



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет