Қарсы санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және жүргізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар санитариялық қағидаларын бекіту туралы
жүктеу/скачать 0.54 Mb.
|
| Бруцеллездің алдын алу бойынша санитариялық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) іс-шараларды ұйымдастыруға және жүргізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар
Эпизоотиялық ошақты тексеруді тиісті аумақтың мемлекеттік ветеринариялық дәрігері, мемлекеттік ветеринариялық-санитариялық инспекторы және дәрігер-эпидемиологы жүргізеді. 177.Ұйымдастыру және жүргізу бойынша санитарлық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шаралар алдын алу бойынша бруцеллез бағытталған: 1) жануарлардың бруцеллезінің алдын алуға; 2) бруцеллездің эпизоотиялық ошақтарын жоюға; 3) бруцеллезді адамдарға жұқтырмауға. 178. Зерттеу, эпизоотиялық ошақтың ветеринариялық мамандары жүргізеді ЖАО бөлімшелерінің және аумақтық бөлімшелері. Адамдардың сырқаттанушылығында ұсақ малдың бруцеллез бойынша қолайсыздығының маңызы ерекше. Ірі қара малдың және шошқаның бруцеллез бойынша эпизоотиялық ошақтары бар елді мекендерде, әдетте, адамдардың бруцеллезбен сырқаттануының кездейсоқ жағдайларының бірлі-жарымы тіркеледі. Эпизоотиялық ошақты эпидемиологиялық тексеруді медициналық ұйымнан шұғыл хабарлама (Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерін мемлекеттік тіркеу тізілімінде 2010 жылғы 21 желтоқсанда № 6697 болып тіркелген, «Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 058/е есепке алу нысаны), сондай-ақ ветеринариялық қызметтен, шаруашылық субъектілерінің басшыларынан, мал иелерінен шаруашылық етуші субъектілерде бруцеллезбен ауырған жануарлардың анықталу жағдайлары туралы мәліметтер алғаннан кейін бір тәулік ішінде бастайды. Адамдардың бруцеллезбен сырқаттану жағдайларын эпидемиологиялық тексерудің мақсаты ветеринариялық қызмет мамандарымен бірлесіп инфекция қоздырғышының көздерін, жұқтыру жолдарын анықтау, инфекция көздерімен байланыста болған барлық адамдарды анықтау және одан және осы ошақта бруцеллездің одан әрі адамдарға жұғуының алдын алу бойынша кешенді іс-шаралар жүргізу, сондай-ақ эпизоотиялық ошақта жұмыс істейтін адамдарға медициналық бақылауды анағұрлым ерте белгілеу болып табылады. Жұқтыру жолдарын анықтау үшін меншік нысанына қарамастан шаруашылық субъектілеріне, жануарлардан алынатын өнімдер мен шикізатты қайта өңдеу жөніндегі кәсіпорындарда (ет өңдеуші кәсіпорындарда, сою пункттерінде, сою алаңдарында, сүт зауыттарында) егжей-тегжейлі эпизоотиялық-эпидемиологиялық тексеру жүргізген жөн. 179. Эпизоотологиялық-эпидемиологиялық тексеру жүргізеді, эпизоотиялық ошақ бастайды кейін бір тәулік ішінде шұғыл хабарлама алғаннан медициналық ұйымның, сондай-ақ ақпаратты ветеринарлық қызмет туралы анықталған шаруашылық жүргізуші субъектілерде бруцеллезбен ауырған жануарлардың. 180. Жұқтыру жолдарын анықтау үшін жүргізіледі эпизоотологиялық-эпидемиологиялық тексеру, шаруашылық жүргізуші субъектілер, меншік нысандарына қарамастан, кәсіпорындардың шикізатты өңдеу және жануарлардан алынатын өнімдерді (ет өңдеу кәсіпорындарына, сою пункттері, сою алаңдары, молокозаводы). 181. Эпизоотологиялық-эпидемиологиялық тексеру ошақ мынадай схема бойынша жүргізіледі: 1) пайда болған жерін анықтау эпизоотиялық ошақ (елді мекен, ферма, отар, мал шаруашылығы шикізатын қайта өңдеуші кәсіпорын, шаруашылық жүргізуші субъект); 2) жоспарын құрастыру және бекіту бойынша ошақты оқшаулау және жою, сарып; 3) инфекция қоздырғышының көзін анықтау, тікелей туындау себептерін және эпизоотиялық ошақтың ықпал ететін жағдайларды жұқтыруға және ауру адамдар; 4) алынған деректерді талдау, таңдау санитариялық-эпидемияға қарсы эпизоотияға қарсы шараларды оқшаулау және жою бойынша пайда болған эпизоотиялық ошақты және қорытынды жасау туралы, оның туындау себептері мен жүргізілген іс-шаралар. Тексеруді тиісті аумақтың мемлекеттік ветеринариялық дәрігері, ветеринариялық-санитариялық инспекторы осы объектіге жетекшілік ететін эпидемиологты тарта отырып және шаруашылық субъектісінің, кәсіпорын әкімшілігінің немесе мал иесінің қатысуымен жүргізеді. Ошаққа эпизоотиялық-эпидемиологиялық тексеру мынадай схема бойынша жүргізіледі: эпизоотиялық ошақтың пайда болған жерін анықтау (ферма, отар, мал шаруашылығы шикізатын қайта өңдейтін кәсіпорындар, шаруашылық субъектісі). Халықты диспансерлік тексерудің алдыңғы нәтижелерін және ветеринариялық зертхана деректерін пайдалана отырып, бұрын осы ошақта адамдардың немесе жануарлардың ауырған жағдайы болғанын анықтау қажет; эпизоотиялық ошақтың шығу себептеріне және жағдайларына тікелей қатысты, адамдарға жұқтыруға және олардың сырқаттануына ықпал ететін инфекция қоздырғышының көздерін табу. Осы аспектілерді анықтаудың нақтылығы мен толықтығы одан әрі бруцеллезге қарсы іс-шараларды таңдау тактикасына байланысты. Ветеринариялық қызмет жануарларды бруцеллезге тексеруді ұйымдастырады және ауру жануарлар анықталған кезде оларды оқшаулау, союға тапсыру және басқа да ветеринариялық-санитариялық іс-шаралар жүргізу бойынша шұғыл шаралар қабылдайды. Санитариялық-эпидемиологиялық қызмет медициналық ұйым арқылы науқастарды ерте анықтау және емдеу мақсатында жұқтыру тәуекеліне ұшыраған барлық адамдарды клиникалық-зертханалық тексеруді ұйымдастырады, қоздырғыштың берілу факторлары ретінде күдікті объектілерді зертханалық зерттеу үшін сынамалар алуды жүргізеді, аурудың жаңа жағдайларының алдын алу үшін санитариялық-ағарту жұмыстарын және басқа да іс-шараларды ұйымдастырады. Жануарлардың іш тастаған, өлі туған төлдерінен және сүттен қоректік (селективті) орталардың көмегімен бруцеллалардың өсірінділерін бөліп алу олардың жұқпалы бастаудың берілуіндегі рөлінің дәйекті дәлелі болып табылады. Сонымен қатар, осы факторлардың маңызын басқалармен (топырақ, су, сүт өнімдері, жүн, тері, қи) қатар анықтау серологиялық және басқа да әдістермен жүзеге асырылуы мүмкін; алынған деректерді талдау, пайда болған эпизоотиялық ошақты жою жөнінде барабар шараларды таңдау және оның пайда болу себептері мен жүргізілген іс-шаралар туралы қорытындылар жасау. Мемлекеттік ветеринариялық дәрігері, мемлекеттік ветеринариялық-санитариялық инспектор және эпидемиолог ошақтағы эпизоотологиялық көріністі, оның қарқындылығын (малдың жұқтыру дәрежесін), шекарасын, айналатын қоздырғыштың түрін, объектінің санитариялық-гигиеналық жағдайын, инфекция қоздырғышының берілу факторлары мен жолдарын, жұқтыру тәуекеліне ұшыраған адамдардың тізбесін нақты анықтайды және пайда болған ошақты жою жөнінде барабар шараларды қабылдайды. Эпизоотиялық ошақты тексеру процесінде эпидемиолог ветеринариялық маманмен бірлесіп адамға жұққанына немесе жұқпағанына қарамастан Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерін мемлекеттік тіркеу тізілімінде 2012 жылы 14 ақпанда № 7424 болып тіркелген, «Санитариялық-эпидемиологиялық қызмет органдары мен ұйымдарының есепке алу құжаттамасының нысандары мен тізбесін бекіту туралы» Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2011 жылғы 20 желтоқсандағы № 902 бұйрығымен бекітілген № 175/е «Зооноздық ауру ошағына эпизоотиялық-эпидемиологиялық тексеру картасы» арнайы есептілік нысанын толтырады. Адам сырқаттанған жағдайда, оған қоса «Науқас туралы мәліметтер» қосымша беті толтырылады. Ошақта бірнеше осындай жағдайлар болғанда, әрбір науқасқа қосымша бет жеке толтырылады. Картаның бөлімдері және ондағы сұрақтар ошақты эпидемиологиялық тексерудің негізгі кезеңдерінің тәртібімен орналасқан. Егер эпидемиологиялық тексеру бруцеллезбен ауыратын жануарларды анықтауға байланысты жүргізілсе, тексеру нәтижелері мемлекеттік ветеринариялық дәрігермен, мемлекеттік ветеринариялық-санитариялық инспектормен бірлесіп актімен ресімделеді, онда бруцеллезге қарсы іс-шаралардың орындалу нәтижелерін, жұмыс істейтін адамдарда бруцеллездің алдын алу жағдайын, инфекция көздерімен байланыста болған адамдарға медициналық тексеруді ұйымдастыруды, сондай-ақ эпидемияға қарсы іс-шараларды тексеруді көрсету керек. Осы шаруашылық (кәсіпорын) бойынша кейіннен орындалуын міндетті түрде тексерумен жоспар-тапсырма дайындалады. 182. Эпизоотиялық ошақты тексеруді толтыра отырып "Картасы эпизоотологиялық-эпидемиологиялық тексеру очага зоонозного заболевания" (форма №210/у) бұйрығымен бекітілген Қазақстан Республикасы ұлттық экономика Министрінің жылғы 30 сәуір 2015 жылғы № 415 нысандарын бекіту Туралы "есепке алу мен есептілік құжаттамасының санитарлық-эпидемиологиялық салауаттылығы". 183. Кезінде эпизоотологиялық-эпидемиологиялық тексеру фермалар, кәсіпорынның (шаруашылық субъектісінің) жүргізіледі: 1) санитарлық-гигиеналық жағдайын бағалау объектісінің, құрал-жабдықтар, мал көмінділерін (биотермиялық шұңқырларды), шұңқырларды Беккери немесе трупосжигательных пештердің болуын, жинау мүкәммалын, оның ішінде жинау үшін іш тасталған төлдер мен өлі жемістер мен последов; 2) болуын бағалау персоналдың жеке қорғану құралдарының: арнайы киім және аяқ киім, қолғаптар, резеңке (клеенчатых) фартуков, қолғаптар, саны, пайдалануға жарамдылығы, сақтау тәртібі, ауысым, орталықтандыру жуу, дәрі қобдишасының болуы, қол жуғыштардың, дезинфекциялық заттардың, сабынның; 3) бағалау пастерлеу режимін, сүт, шарттарын сақтау және өңдеу, сүт ыдыстарын, сүзгіш материалының белгілеу тәртібі іске асыру сүт және сүт өнімдерін; 4) бағалау, өңдеу және тасымалдау, мал өнімдерін және шикізаттарын бірі-зерттелетін шаруашылығы, профилактикалық бақылау жүргізуді ұйымдастыруды тексеру персоналы немесе кәсіпорын; 5) бағалау жыл сайынғы профилактикалық медициналық тексеруден қызметкерлерінің шаруашылық жүргізуші субъект; 6) талдау сарып аурушаңдығының қызметкерлерінің шаруашылық жүргізуші субъект; 7) жоспарын құрастыру және бекіту бойынша ошақты оқшаулау және жою бруцеллез. Фермаларға, кәсіпорындарға (шаруашылық етуші субъектілерге) эпизоотиялық-эпидемиологиялық тексеру жүргізген кезде бірінші кезекте бруцеллезге қарсы іс-шаралардың сақталуына көңіл аудару керек, жұмыскерлердің еңбек жағдайын зерделеу қажет, ол үшін: аумақтың абаттандырылуына, сумен жабдықтауға, дезинфекциялық және жуғыш заттардың болуына, жұмысшыларға арналған тұрмыстық үй-жайлардың жабдықталуына, олардың жай-күйіне және ұсталуына, мал қорымдарының (биотермиялық шұңқырлар), Беккери шұңқырларының немесе өлексе өртеу пештерінің жабдықталуына, жинау мүкәммалының, оның ішінде іш тастаған және өлі туған төлдерді, шуды жинауға арналған жинау мүкәммалының бар болуына ерекше көңіл аудара отырып, объектінің санитариялық-гигиеналық жағдайын бағалау; персоналдың жеке қорғаныш құралдарының бар-жоғын анықтау: арнайы киім мен аяқ киімдер, қолғаптар, резеңке (клеенка) алжапқыштар, саусақты қолғаптар, олардың саны, қолдануға жарамдылығы, сақтау, ауыстыру тәртібі, кір жуудың орталықтандырылуы, дәрі қобдишаларының, қол жуғыштардың, дезинфекциялық заттардың, сабынның бар болуы; жұқтырудың алиментарлық жолдарын анықтау мақсатында сүтті пастерлеу режимін, сүт ыдыстарын, сүзгіш материалдарды сақтау және өңдеу шарттарын сақтауды тексеру, сүт және сүт өнімдерін сату тәртібін белгілеу; тексерілген шаруашылықтан мал шаруашылығы шикізаты мен өнімдерін алғашқы өңдеу және тасымалдау тәртібін анықтау, шаруашылықтағы немесе кәсіпорындағы персоналдарға профилактикалық қарау жүргізудің ұйымдастырылуын тексеру қажет. Адамдарды жұқтырудан қорғау мақсатында мынадай ветеринариялық (ветеринариялық-санитариялық) және санитариялық-гигиеналық іс-шаралар жүргізіледі: 184. Қорғау мақсатында адамдарды жұқтырудан мынадай ветеринариялық (ветеринариялық-санитариялық) және санитариялық-гигиеналық іс-шаралар: кейіннен жабдықтарды, үй-жайларды дезинфекциялау және қалдықтарды зарарсыздандыру, ауру жануарлар тасымалданған көлікті дезинфекциялау арқылы бруцеллез бойынша қолайсыз шаруашылық субъектілерінде жануарларды сою қағидаларын сақтау; 1) ережелерін, жануарларды сою шаруашылық жүргізуші субъектілерде, бруцеллез бойынша қолайсыз, кейін кейіннен дезинфекциялай отырып, жабдықтардың, үй-жайлардың және залалсыздандыруға қалдықтарды дезинфекциялау көлік, оларға тасымалданған малдар; зерттеу кезінде бруцеллезге әсер беретін жануарларды қабылдауға, тасымалдауға және союға, тұтас еттерін бөлуге және олардан алынатын шикізаттарды өңдеуге бруцеллезге диспансерлік тексеруден өткен, оның ішінде бруцеллезге тексеру кезінде оң иммунологиялық реакциясымен, бірақ бруцеллездің манифестік түрлерімен ауыратынын жоққа шығаратын тиісті медициналық мекемелерге қатысты динамикада титрлердің өсуі жоқ кәсіпорынның тұрақты жұмысшыларына ғана рұқсат етіледі; 2) қабылдауға, тасымалдауға және союға нәтиже берген зерттеу кезінде бруцеллезге, ұшаларды және шикізатты өңдеу, алынатын олардан тек тұрақты кәсіпорын жұмысшылары медициналық тексеруден өткен бруцеллез, оның ішінде оң иммунологиялық реакциялармен тексеру кезінде бруцеллезге, бірақ бар өсу титров динамикасы, оларға қатысты тиісті медициналық мекемелер алынып тасталды ауру манифестными нысандары бруцеллез; қолдарының саусақтарында тіліктері, жарасы және терінің басқа да зақымданғаны бар тұлғалар жұмысқа терінің зақымданған жерлерін алдын ала өңдегеннен кейін резеңке саусақты қолғаппен ғана жіберіледі. Бруцеллез бойынша қолайсыз шаруашылық субъектілерінен келіп түскен, тексерген кезде бруцеллезге әсер беретін малдардың барлық түрлерін (және оны сойғанда алынған өнімдерді) қайта өңдеуде осы жұмысқа қатысатындардың барлығы резеңке саусақты қолғап киеді; 3) бар тұлғалар кистях қол порезы, жарақаттар келтірген және басқа да зақымданған тері жұмысқа жіберіледі, тек қана резеңке қолғаппен алдын ала өңдеуден кейін зақымдалған учаскесінің тері. Өңдеу кезінде малдардың барлық түрлерін (және оның сойылған өнімдеріне), реагирующего тексеру кезінде бруцеллезге, түскен бірі-шаруашылық жүргізуші субъектілердің, бруцеллез бойынша қолайсыз, барлық қатысушы осы жұмыстарға киеді, қолына резеңке қолғап; бруцеллезге әсер беретін жануарларды қабылдауға, тасымалдауға, союға және тұтас еттері мен олардан алынған шикізаттарды қайта өңдеуге жасы 18 жасқа толмаған адамдар, жүкті және бала емізетін әйелдер, маусымдық жұмысшылар, этиологиясы әртүрлі жіті және созылмалы (асқыну сатысындағы) аурулармен ауыратын науқастар, бруцеллездің клиникалық белгілері байқалған науқастар, бруцеллездің алдын алу бойынша санитариялық минимумнан өтпеген жұмыскерлер жіберілмейді; 4) жіберілмейді қабылдау, тасымалдау, сою бруцеллезге оң әсер беретін жануарларды қайта өңдеу және ұшалар мен шикізаттың, алынған, оның ішінде адамның емес, 18 жасқа толған, жүкті және бала емізетін әйелдер, маусымдық жұмысшылар, науқастар өткір және созылмалы (асқыну сатысындағы) аурулармен ауыратын түрлі этиологиясы бар науқастар клиникалық көріністеріне бруцеллез, сондай-ақ адамның өтпеген медициналық тексеріп-қарау; 5) кәсіпорындарда және шаруашылық субъектілерінде жануарлармен жұмыс істеу қағидаларын сақтау: персоналды, оның ішінде бруцеллезді жұқтыру тәуекеліне байланысты жұмысқа уақытша тартылған адамдарды жеке гигиена құралдарымен, жеке және арнайы киімдермен (халаттар, резеңке саусақты қолғаптар, жеңқаптар, клеенка алжапқыштар, арнайы аяқ киім) қамтамасыз ету; 5) белгіленген ережелерін сақтау, өңдеу және пайдалану сою өнімдері мен сүтті шаруашылық жүргізуші субъектілерден жануарларды бруцеллез бойынша қолайсыз; демалатын бөлме, тамақ ішетін орын, душ бөлмелеір сияқты тұрмыстық үй-жайларды пайдалану қағидаларынн сақтау; ыстық сумен, жуу және дезинфекциялық заттармен қамтамасыз ету; 6)ережелерін сақтау, жұмыс жануарлармен кәсіпорындарда және шаруашылық жүргізуші субъектілерде: персоналды қамтамасыз ету, оның ішінде адамдарды уақытша жұмысқа тартылатын, бруцеллезді жұқтыру қаупімен байланысты, жеке басының тазалық гигиеналық құралдармен, жеке және арнайы киімдермен (халаттар, резеңке қолғаптар, жеңқаптар, клеенка алжапқыштар, арнайы аяқ киім); 7) пайдалану ережесін сақтау, тұрмыстық үй-жайлар: бөлмелер үшін демалыс, тамақтану орындарының, себезгі; 8) ыстық сумен, жуғыш заттармен, дезинфекциялық құралдармен; шаруашылық субъектілерінде және кәсіпорындарда орталықтандырылған дезинфекцияны, арнайы киімдерді жууды және тазалауды ұйымдастыру; гигиена қағидалары, жеке қорғаныш заттарын қолдану, бруцеллезге қарсы режимдерді сақтау туралы шаруашылық субъектілерінің жұмыскерлеріне нұсқама жүргізу. Осыған ұқсас нұсқама ауыл шаруашылығы жануарларының иелеріне жүргізіледі; бруцеллезді жұқтыру тәуекелімен байланысты жұмысқа нұсқамадан өткеннен кейін ғана жіберу. 9)ұйымдастыру шаруашылық жүргізуші субъектілерде және кәсіпорындарда орталықтандырылған дезинфекцияны, жууға және тазалауға арналған арнайы киім; 10) нұсқама шаруашылық жүргізуші субъектілер қызметкерлерінің гигиена ережелері туралы, пайдалануды, жеке қорғану құралдарын сақтау противобруцеллезного режимін; 11) жұмысқа жіберуге, бруцеллезді жұқтыру қаупімен байланысты, тек нұсқаулықтан өткеннен кейін. 185. Ұйымдастыру және жүргізуге бақылау жасау бруцеллезге қарсы іс-шараларды сақтай отырып, противобруцеллезного режимін шаруашылық субъектілерінде, кәсіпорындарда, қайта өңдеу жануарлардан алынатын өнімдер мен шикізатқа, зертханаларда жұмыс істейтін вирулентными мәдениеттер, аумақтық бөлімше жүзеге асырады. 186. Жоспарлы тексеру бойынша сақтау противобруцеллезного режимін шаруашылық жүргізуші субъектілерде, жайылымдарда, сою пункттерінде, қой қырқу пункттерінде, мясокомбинатах және молокозаводах және басқа да кәсіпорындар жұғу қаупі бар бруцеллезбен жүргізіледі аумақтық бөлімшелері, сондай-ақ мемлекеттік ветеринариялық дәрігер, мемлекеттік ветеринариялық-санитариялық инспекторлары тиісті. 187. Уақтылы анықтау мақсатында жұқтырған және бруцеллез міндетті медициналық профилактикалық тексеруге жұмысқа тұру кезінде және одан әрі жыл сайын жатады азаматтардың мынадай санаттары: 1) мал өсірушілер және олардың отбасы мүшелері; 2) уақытша тартылған қызметкерлер қызмет көрсетумен айналысатын, мал, құрылысшылар, механизаторлар, жұмыс істеуге тартылатын мал шаруашылық жүргізуші субъектілерде; 3) тұрақты және уақытша қызметкерлер мен шикізатын қайта өңдеу кәсіпорындарының мал шаруашылығы өнімдерін; 4) жұмыс каракулевых, тері зауыттарының, жүнді алғашқы өңдеу фабрикаларының, шағын кәсіпорындар бойынша тері, жүн өңдеу; 5) медициналық, ветеринариялық және басқа персонал тірі дақылдарымен бруцелл материалмен, вакцинными препараттармен; 6) латентті бруцеллез және бруцеллезге оң әсер беретін адамдар серологиялық реакциялар бойынша. Шаруашылық субъектілерінде, жануарлардан алынатын өнімдер мен шикізатты қайта өңдейтін кәсіпорындарда, вирулентті өсірінділермен жұмыс істейтін зертханаларда бруцеллезге қарсы іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге және бруцеллезге қарсы режимді сақтауға мемлекеттік санитариялық қадағалау тәртібіндегі бақылауды халықтың санитариялық-эпидемиологиялық салауаттылығы саласындағы мемлекеттік орган ведомствосының аумақтық бөлімшелері жүзеге асырады. Хеддельсон және Райт реакцияларымен бруцеллезге міндетті тексеруге донорлар, тіндер, органдар және басқа да биологиялық материалдар жатады. 188. Динамикалық бақылау аталған контингентіне жүргізіледі, тек ресми жарияланған бруцеллез бойынша қолайсыз шаруашылық жүргізуші субъектілерде ғана қолайлы. 189. Ауылды жерлерде барлық көрсетілген контингент зерттеледі кезде бруцеллезге (клиникалық тексеріп-қарау, зерттеу қан Хеддельсона реакциясы). 190. Аумақтық бөлімшелері жүзеге асырады толықтығын бақылауды мерзімдік медициналық тексерумен қамтылу және динамикалық бақылаулар анықтайды жататын мерзімдік медициналық тексеріп-қарауға бруцеллезге. 191. Объектілердің әкімшілігі бекітілген тізімдерді ұсынады жұмыс істейтін көрсете отырып, тегі, аты, әкесінің аты, мерзімдік медициналық тексеріп-қарауға жататын бруцеллезге. 192. Адамдар бруцеллезге оң әсер беретін адамдар, науқастар клиникалық көріністеріне тән бруцеллезной инфекциялар жатады тереңдетіп медициналық тексеруден мамандарын тарта отырып, бейіні бойынша клиникалық көріністерін (инфекционист, невропатолог, гинеколог, уролог, хирург). 193. Бруцеллездің кәсіптік қызметпен қолданыстағы нормативтік-құқықтық актілерді міндетті түрде қатысуымен инфекционист пен эпидемиологтың, шаруашылық жүргізуші субъекті басшысының және маман ветеринарлық қызмет. 194. Барлық адамдар, ол байланыс ошағында, жеке шаруашылықтағы жануарлармен балаларды қоса алғанда жатады дереу тексеруге (клиникалық тексеру, қанды серологиялық, бактериологиялық және генетикалық әдістермен) қолданыстағы нормативтік-құқықтық актілер. 195. Медициналық бақылау қарым-қатынаста болған адамдар 6 ай ішінде белгіленеді сәттен бастап жою ауру жануарлар мен ошағын санациялау. 196. Байланыс тұлғаларына жүргізеді, зертханалық зерттеу және бақылау әрбір 2 ай сайын жыл бойы. 197. Ауырып жазылған адамдар жіті бруцеллез, 2 жыл бойы бақыланады болмаған жағдайда ауырған сәттен бастап клиникалық-иммунологиялық белгілері хроникасын процесс. 198. Жеткізу мақсатында бұқара халыққа қажетті санитариялық-гигиеналық білімді бруцеллез бойынша жүргізіледі, санитарлық-ағартушылық іс-шаралар. Бруцеллезді жұқтыру тәуекелі бар шаруашылық субъектілерінде, шалғайдағы жайылымдарда, сою пункттерінде, қой қырқу пункттерінде, ет комбинаттары мен сүт зауыттарында және басқа да кәсіпорындарда бруцеллезге қарсы режимнің сақталуы бойынша жоспарлы тексеруді эпидемиологтар осы объектілерге жетекшілік ететін санитариялық дәрігерлермен, сондай-ақ тиісті аумақтың мемлекеттік ветеринариялық дәрігерімен мемлекеттік ветеринариялық-санитариялық инспекторларымен бірлесіп жүргізуі керек. Жоспардан тыс тексерулердің жиілігі тәуекел дәрежесіне және орындағы эпидемиологиялық және эпизоотиялық жағдайға байланысты, бірақ жылына кемінде екі рет болуы тиіс. Тиісті шаралар қабылдау үшін шаруашылық субъектілерінің әкімшілігін және иелерін объектілерді тексеру нәтижелерімен таныстырады. Бруцеллез жұқтырған және онымен ауырған адамдарды уақтылы анықтау мақсатында жұмысқа орналасатын кезде және одан кейін жыл сайын міндетті диспансерлік профилактикалық тексеріп-қараудан мынадай санаттағы азаматтар өтеді: малшылар және олардың отбасы мүшелері; мал күтуге уақытша тартылған жұмысшылар, шаруашылық субъектілерінде мал шаруашылығы жұмысына тартылатын құрылысшылар, механизаторлар; мал шаруашылығы шикізаты мен өнімдерін қайта өңдеу жөніндегі кәсіпорындардың тұрақты және уақытша жұмыскерлері; қаракөл, тері зауыттарының, жүнді алғашқы өңдеу фабрикаларының, тері, жүн өңдейтін шағын кәсіпорындардың жұмысшылары; бруцеллалардың тірі өсірінділерімен, жұқтырылған материалмен, вакциналық препараттармен жұмыс істейтін медициналық, ветеринариялық және басқа персонал; алғашқы латентті бруцеллезбен ауырған және серологиялық реакциялар бойынша бруцеллезге оң әсер беретін адамдар. Санамаланған контингентті диспансерлеу ресми жарияланған бруцеллез бойынша қолайсыз шаруашылық субъектілерінде ғана емес, қолайлы шаруашылық субъектілерінде де жүргізіледі. Ауруды жұқтырған жағдайда аурудың кәсіби сипатын барынша ықтималдықпен жіктеу мүмкін болуы үшін ауылды жерлерде барлық көрсетілген контингент жұмысқа орналасатын кезде бруцеллезге тексеріледі (клиникалық тексеріп-қарау, қанды Хеддельсон реакциясына зерттеу). Жұмыс басталғанға дейін диспансерлеумен толық қамтылмаған жағдайларда жұмысқа уақытша тартылған контингент ошаққа келген алғашқы 10 күнтізбелік күнде тексерілуге жатады, себебі жаңа жұқтырған кезде гуморальдық жауап осы мерзімнен кейін дамиды. Бұл ретте медициналық қызметкер сақманға нақты тартылған адамдардың тізімін жасайды. Диспансерлеуге басшылықты денсаулық сақтау органдарының бас мамандары жүзеге асырады. Диспансерлеуді инфекциялық аурулар кабинеттері жүргізеді. Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық салауаттылығы саласындағы мемлекеттік орган ведомствосының аумақтық бөлімшелері мерзімдік медициналық тексеріп-қарау және диспансерлеумен толық қамтылуын бақылауды жүзеге асырады, бруцеллезге мерзімдік медициналық тексеріп-қарауға жататын контингентті айқындайды, тексеріп-қарауды жүргізу мерзімдерін көрсете отырып, объектілердің және жұмыс істейтіндер тізбесін жасайды, сондай-ақ қолайсыз өндірістік факторлардың әсерін бағалайды. Аудандық орталық аурухананың ұйымдастыру-әдістемелік бөлімі, инфекциялық аурулар кабинеті халықтың санитариялық-эпидемиологиялық қызмет саласындағы мемлекеттік орган ведомствосының аумақтық бөлімшесінің эпидемиологымен бірлесіп жыл сайын динамикада мынадай деректерді көрсете отырып, бруцеллезге мерзімдік тексеріп-қараудың нәтижелерін қорытындылайды: бруцеллезге диспансерлік тексеріп-қарауға жататын адамдардың, оның ішінде бастапқы медициналық-санитариялық көмек желісі бөлігінде қаралғандардың саны; бруцеллезбен ауырған науқастардың және реакциялар (Райт, Хеддельсон) кешені бойынша оң әсер бергендердің, оның ішінде диспансерлік есепке алынғандардың саны; емделуге жататын науқастардың, оның ішінде емделуге (амбулаториялық және стационарлық) жіберілгендердің саны; басқа жұмысқа ауыстырылған науқастардың саны; бұрын ауырған ауруға байланысты мүгедектікке ауыстырылған адамдардың саны; ауырғаннан кейін диспансерлік есепте тұрған адамдардың, оның ішінде ағымдағы жылы есепке алынғандардың саны; ағымдағы жылы диспансерлік есептен шығарылған адамдардың саны. Кәсіптік ауру ресімделген адамдарға ерекше көңіл бөлінеді. Олар есепке жеке тізіммен алынады. Объектілердің әкімшілігі бруцеллезге мерзімдік медициналық тексеріп-қарауға жататын жұмыс істейтіндердің тегін, атын, әкесінің атын көрсете отырып, бекітілген тізімдерді ұсынады. Ұсынылған ресми тізім бойынша бастапқы медициналық-санитариялық көмек желісі маусымдық жұмысты жүргізу кезінде малшылардың және жұмысқа уақытша тартылған адамдардың денсаулық жағдайын сұрау және тексеріп-қарау жолымен бақылайды және деректерді диспансерлік журналға (дәптерге) тіркейді. Бруцеллезге оң әсер берген адамдар, бруцеллездік инфекцияға тән клиникалық белгілері бар науқастар клиникалық белгілердің бейіні бойынша мамандарды (инфекционист, невропатолог, гинеколог, уролог, хирург) тарта отырып, тереңдетілген медициналық тексеріп-қараудан өтуге жатады. Диагнозды нақтылау немесе растауды инфекциялық стационарда (бөлімде, ауруханада) инфекционист дәрігер жүргізеді. Бруцеллездің кәсіптік қызметпен байланысын анықтау белгіленген тәртіппен инфекционист пен эпидемиологтың міндетті түрде қатысуымен жүргізіледі. Бруцеллезді жұқтырудың кәсіптік сипатын растайтын негізгі құжат толтырылған қосымша парақпен қоса эпидемиологиялық тексеру картасы болып табылады. Тұрақты малшыларға және мал шаруашылығына уақытша тартылған адамдарға ауыл шаруашылығы жануарларының төлдеуі және бұзаулауы аяқталғаннан кейін 1-2 ай ішінде профилактикалық медициналық тексеріп-қарау (клиникалық тексеріп-қарау, қанды Хеддельсон реакциясында зерттеу) жүргізген жөн. Жануарлардан алынатын өнімдер мен шикізатты қайта өңдеу жөніндегі кәсіпорындардың тұрақты және уақытша қызметкерлері жаппай жануарлар сойылғаннан кейін және жануарларды санитариялық қасапханаларда сойғаннан кейін әр жылдың төртінші тоқсанында диспансерлік тексеруден (клиникалық тексеріп-қарау, қанды Хеддельсон реакциясында зерттеу) өтулері қажет. Диспансерлік топқа жұқтыру тәуекелі бар цехтардың жұмысшылары кіреді. Қаракөл, тері зауыттарының, тері, жүн өңдейтін шағынкәсіпорындардың жұмысшылары, сондай-ақ бруцеллалардың тірі өсірінділерімен жұмыс істейтін медициналық, ветеринариялық және басқа да персонал жылына бір рет диспансерлік тексеруден өтулері тиіс (клиникалық тексеріп-қарау, қанды Хеддельсон реакциясында зерттеу). Алғашқы латентті бруцеллез ауруымен ауыратын және серологиялық реакциялар бойынша бруцеллезге оң әсер беретін адамдар тоқсанына 1 рет тексеру жиілігімен 1 жыл ішінде диспансерлік бақылауға жатады. Серологиялық реакциялардың титрі артқан жағдайда олар 2 айда 1 рет қайта тексеріледі (қажет болғанда ем тағайындалады). Бруцеллез ауруына ұқсас шағым пайда болған жағдайда кеңейтілген зерттеу жүргізу (қан егу, қан мен несептің жалпы талдауы, Хеддельсон және Райт реакцияларын қайта қою, дене қызуын сағат тәртібімен өлшеу) және инфекционистке консультацияға жіберу керек. Диспансерлік мерзімнің соңында шағым болмаған жағдайда қанға Райт реакциясында зерттеу жүргізіледі және теріс нәтиже анықталған жағдайда бақылау тоқтатылады. Балаларды қоса алғанда, жеке шаруашылықтағы жануарлармен ошақта байланыста болған барлық адамдар халықтың санитариялық-эпидемиологиялық салауаттылығы саласындағы мемлекеттік орган ведомствосының аумақтық бөлімшелерінің нұсқауы бойынша дереу тексеруге (клиникалық тексеріп-қарау, қанды Хеддельсон реакциясында зерттеу) жатқызылуы тиіс. Осы адамдарды медициналық бақылау ауру жануарды жойған және ошақты санациялаған сәттен бастап (инкубациялық кезеңнің барынша ұзақ мерзімі) 6 ай ішінде белгіленеді. Байланыста болған адамдарға әрбір 2 ай сайын зертханалық зерттеу және бақылау жүргізіледі. Көрсетілген мерзім аяқталған соң шағым болмаған кезде ошақта бақылау тоқтатылады. Шағым пайда болған жағдайда кеңейтілген тексеру (қан егу, Райт реакциясы) жүргізу керек. Жіті бруцеллезбен ауырып жазылған адамдар процесс созылмалылығының клиникалық-иммунологиялық белгілері болмаған жағдайда ауырған сәттен бастап 2 жыл ішінде бақыланады. Бұрын ауырып жазылған адамдарды бірінші жылы 1, 2, 3, 6, 9, 12 айдан кейін, ал екінші жылы 6 айдан кейін инфекционист тексереді. Бұл уақытта олар мұқият клиникалық және серологиялық тексерілуі тиіс. Жіті және жітілеу бруцеллезбен бұрын ауырып жазылған адамдарды егер соңғы 2 жыл бойы бақылау кезінде процесс созылмалылығының белгілері байқалмаса, құрамында инфекционист дәрігер, терапевт және эпидемиолог бар комиссия оларды диспансерлік есептен алып тастайды. Созылмалы бруцеллезбен ауыратын науқастарға тоқсан сайын міндетті түрде дене қызуын өлшей отырып және серологиялық зерттеу (Райт және пассивті гемагглютинация реакциялары) жүргізе отырып, мұқият клиникалық тексеру жүргізіледі. Созылмалы бруцелллезбен бұрын ауырып жазылған адамдар жіті және жітілеу бруцеллезбен ауырған адамдар тәрізді диспансерлік есептен шығарылады. Халықтың қалың көпшілігіне бруцеллез бойынша қажетті санитариялық-гигиеналық білімді жеткізу мақсатында санитариялық-ағарту іс-шаралары жүргізіледі. Бруцеллездің алдын алу бойынша санитариялық ағартудың негізгі міндеттері: халықтың белгілі бір топтарында бруцеллез - инфекция қоздырғышының көздері ауру ауыл шаруашылығының жануарлары болатын зооноздық инфекция екендігі туралы нақты түсінік қалыптастыру; жануарлар арасында аурудың таралуы, бруцеллезді жұқтыру жолдары туралы және аурудың кәсіптік сипатына назар аудара отырып, адам үшін қауіптілік дәрежесі туралы хабардар ету болып табылады. Мерзімді медициналық тексеріп-қарауды және зертханалық тексеруді жүргізу кезінде тексерілетін контингент арасында санитариялық-ағарту жұмыстары кеңінен жүргізіледі. Малшыларды жануарлардан алынатын өнімдер мен шикізатты қайта өңдейтін кәсіпорындардың жұмысшыларын арнайы қорғаныш киімдермен қамтамасыз ету қажет. 10-тарау. Санитарлық-эпидемиологиялық талаптар " санитарлық-эпидемиологиялық, санитариялық-профилактикалық іс-шаралар бойынша тасымалдау және адамның мәйітін жерлеу үшін, қайтыс болған адамның аса қауіпті жұқпалы аурулары 199. Анықталған жағдайда, жорамалданған, ықтимал немесе расталған жағдайды қаза тапқан адамның аса қауіпті жұқпалы аурулардың көлемі мен сипаты іс-шаралар айқындалады нозологиялық нысаны жұқпалы аурудың эпидемиологиялық тексерудің деректері бойынша, ол жүргізеді анықталғаннан кейін дереу мәйіттің қарсы режим талаптарын сақтай отырып. 200. Белгілеу кезінде, алдын ала диагнозды қою және жүргізу бойынша санитарлық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды басшылыққа алу қажет мынадай мерзімдермен инкубациялық кезеңнің инфекциялық аурулары: 1) оба - 6 күн; 2) тырысқақ - 5 күн; 3) сары қызба - 6 күн; 4) Конго-Қырым геморрагиялық қызбасы - 14 күн; 5) туляремия - 21 күн; 6) күйдіргі - 8 күн; 6) ауру, туындаған вирустар Эбола, Марбург, Ласса - 21 күн; 7) шешек - 22 күн; 8) полиомиелит, туындаған жабайы полиовирусом - 21 күн; 9) адам тұмау туындаған, жаңа подтипом вирус - 7 күн; 10) ауыр қатты респираторлық синдром - 10 күн; 11) Батыс Нил безгегі - 8 күн; 12) Денге қызбасы - 14 күн; 13) лихорадка Рифт-Валли - 6 күн; 14) менингоккоковая инфекция - 10 күн. 201. Өлген адамдардың қайтыс болған күдікті аса қауіпті инфекциялар жатады, патологоанатомическому ашуға, ал ішкі органдар – бактериологиялық, вирусологическому, серологиялық және ПТР зерттеу. 202. Өлген адамдардың қайтыс болған күйдіргі, конго-қырым қанды, контагиозды вирусты геморрагиялық қызбаның (бұдан әрі – КВГЛ) зертханалық диагнозды растайды, ашу ұшырамайды. 203. Өліктерін қайтыс болған адамдардың карантиндік және басқа да аса қауіпті және жаңадан пайда болатын инфекциялар немесе күдік болған кезде олардың болуы жүргізеді, арнайы прозекторской қатысуымен консультанттар бойынша карантиндік және аса қауіпті инфекциялар ретінде, олардың тиісті мамандар тартылады обаға қарсы күрес ұйымдарының, аумақтық бөлімшелер. 204. Күдік карантиндік және басқа да аса қауіпті инфекциялар кезінде ашу қажет: 1) тоқтата тұруға ашу келгенге дейін кеңесшілер-мамандар (мәйіт жабу клеенкой қолданбай, дезинфекциялау құралдары). Егер бұл үй-жайда жүргізеді ашу басқа мәйіттерді - жұмысты тоқтатуға; 2) дереу хабардар етуге меңгерушісінің патологиялық-анатомиялық бөлімшелер (бұдан әрі – БАА), аурухана бас дәрігерінің немесе оның орнындағы тұлға алдын-ала нәтижелері туралы ашу және туындаған күдік; 3) шаралар қолдансын таратпау инфекция: өшіру секциялы орталықтандырылған кәрізін, терезелер, желдеткіштер мен есіктер секциялық және басқа да үй-жайларды прозекторской жабу, желдеткіш өшіру (жағдайлардан басқа күдік тырысқаққа, безгекке, полиомиелит, туындаған жабайы полиовирусом); 4) адамдарға прозекторской қажет ғимараттан шығуға және қабылдауға кірісуге шаралар жеке басының қауіпсіздігін қамтамасыз ету. Таза үй-жайда тастай жұмыс киімдерін орналастыру арқылы оны сыйымдылықтар дезинфекциялық құралы, өңдеу дененің дезинфекциялық құралы немесе 70°этил спиртімен. Ауызды және тамақты шаю 70°этил спиртімен. Шырышты көз және мұрын ерітіндісімен антибиотиктер, ал күдік болған жағдайда КВГЛ әлсіз ерітіндісімен марганцевокислого калий; 5) жұмысты одан әрі секциялық залында орындауға келгеннен кейін мамандар ғана қорғаныш киім сәйкес, күдіктінің нозологиялық нысаны; 6) мүмкін болмаған жағдайда, келген консультанттарды алдағы 4-6 сағат ашуды жалғастыруда қамтамасыз етуге эпидемиологиялық қауіпсіздік аяқтап, патологоанатом пайдалана отырып, арнайы өңдеу анықталған жағдайда мәйітті адам қаза тапқан аса қауіпті инфекциялар; 7) өткізу материал стерильді құралдармен зертханалық зерттеулер үшін; 8) ашу кезінде дезинфекцияны жүргізеді; 9) ашу аяқталғаннан кейін мәйіт өңдеу дезинфекциялық құралы, завернуть в простыню, смоченную дезинфекциялаушы құралы және орналастыру металл немесе ағаш, обитый ішіндегі клеенкой табыт, түбіне оның насыпано дезинфикацияға қабаты 10 сантиметр (бұдан әрі – см). Үй-жайда прозекторской өткізу қорытынды дезинфекциялау; 10) растау кезінде күдік аса қауіпті инфекциясына персонал тікелей занимавшийся ашумен жатады оқшаулау және профилактикалық емдеу; 11) тұлғалар саршұнақпен, үй-жайда прозекторской туындаған кезде күдік аса қауіпті инфекциясына, бірақ тікелей қатысатын кезінде ашу, медициналық бақылау белгіленеді. 205. Талаптарына сәйкес жұмыс режимін аса қауіпті жұқпалы ашу кезінде қайтыс болғандардың денесін жауап әдісі, көздемейтін эвисцерации (үзінді органдар) мүмкіндіктерін, үлкен ластану және жұқтыру қоршаған жағдайды: шашырауын, шығарылуын сұйықтық препаровального үстел. Қолданады тексеру және ашу "орнында жоқ" шығару, оларды мәйітті. 206. Ашуды жүргізеді, қосымша жиынтығы арнайы киім, тенниспен обаға қарсы жиынтығы, алжапқыш, пластикалық жеңқап, екі жұп қолғап (анатомиялық, үстінен, хирургиялық), пластикалық қалқаншасы қорғау үшін немесе адамның қорғаныш көзілдірік. 207. Барлық ашу қатысатын екі адам – дәрігер-патологоанатом немесе сот-медициналық сарапшысы және орташа медициналық қызметкер (зертханашы-гистолог). Көмек көрсетеді санитар-бөлім. 208. Ашу тел қайтыс болған, аса қауіпті инфекциялар кезінде жүргізіледі күндізгі жарықта міндетті түрде кейіннен қорытынды дезинфекциялау үй-жайларды, құрал-саймандардың, халаттар, жеке қорғану құралдары, қолғаптар, аяқ киім және басқа да заттар пайдаланылған. 209. Ерекше жағдайларда, келісілген эпидемиологиялық көрсеткіштерін, оны жүргізу кезінде жасанды жарықтандыру. 210. Секциялық белгілейді: екі сыйымдылық 20 литр (бұдан әрі – л) дезинфекциялау ерітінділері бар ағымдағы дезинфекциялауды жүргізу үшін, зарарсыздандыру, пайдаланылған ашу барысында материал. Астында секциялы қояды бак сыйымдылығы 10 л ерітіндімен жуылады. 211. Секциялық үстелде раскладывают құралдары белгілейді, үш эмальданған ыдыстар (2 л) дезинфекциялау ерітіндісі бар сыйымдылық және мақта немесе дәке тампонымен қолды өңдеу үшін, қайтыс болған адамның денесін секциялық үстел ашу кезінде. 212. Жеке столике орналастырады стерильді ыдысқа іріктеу үшін материалды бактериологиялық, вирусологиялық, генетикалық, гистологиялық зерттеу, заттық шыны, спиртовку, фиксатор, қағаз, қарындаш, шырпы. 213. У шығу секциялық орналастырады үлкен сыйымдылығын дезинфекциялау ерітінділері бар, жанында қояды ыдыс мақта тампондармен пайдаланатын етікті өңдеуге арналған дезраствором. Есік секциялық ішіндегі және сыртындағы настилают кілемшелер бірі, шүберектерді, смоченные дезинфекциялау ерітінділері бар. 214. Жылдың суық мезгілінде, салқын үй-жайда немесе ашық ауада) пайдалану керек қыздырылған ерітіндімен жуылады. 215. Жол берілмейді процесінде мәйіттерін ашу төгу необеззараженных сұйықтықтарды кәрізге. 216. Алып қою, материалды зерттеу үшін жүргізіледі және алғашқы 24 сағат басталғаннан кейін қайтыс болған. 217. Тексергеннен кейін ішкі органдардың алады материал, зертханалық зерттеулер үшін және тек осыдан кейін ғана жүргізеді неғұрлым толық патологиялық анатомиялық зерттеу. 218. Биологиялық материал алу зертханалық зерттеулер үшін жүргізеді стерильді құрал стерилді ыдысқа алынады. 219. Қан шын жүректен және мазмұнды тері высыпаний алады пастеровской пипеткой және шприцпен стерильді пробиркаға (жүрек бұлшық етін орнында тесік прижигают раскаленным скальпель). 220. Әрбір вырезанную органның бір бөлігі орналастырады жеке стерильді зертханалық ыдысты асептика ережелерін сақтай отырып, содан кейін құралдар залалсыздандырылады. 221. Үшін серологиялық, бактериологиялық, вирусологического және генетикалық зерттеу бөлігінің тиісті органдардың өздеріне байланысты күдікті инфекция. 222. Ашу хаттамалары, этикеткалар, бағыты, жазылған қарапайым қарындашпен, қарындаш және басқа да кеңсе керек-жарақтары батыру арқылы зарарсыздандырады, олардың тиісті дезинфекциялық ерітінділер. 223. Құрал-саймандар, қорғаныш костюмдері, персоналдың және барлық заттар, соприкасавшиеся отырып, мәйіттің, сондай-ақ көлік, жорғалаушылар денесі жатады мұқият зарарсыздандырылуы тиіс. 224. Қорғаныш киімін алып тастайды және зарарсыздандырады толық аяқталғаннан кейін құрал-саймандарды өңдеу, мәйіттің, секциялық үстел мен үй-жайлар, көлік. Қорғаныш киім, обеззараженную дезинфекциялық ерітінділермен тиісті концентрациясы және экспозиция, шаяды, кептіреді және қайта пайдаланады. 225. Қайтыс болған адамның денесі, оған күдікті карантиндік және аса қауіпті инфекциясына дейін зертханалық зерттеу нәтижелерін алғаннан туыстарына берілмейді. 226. Денесін мұқият зашивают кәдімгі тәсілмен обтирают ерітіндісімен және сақтайды, арнайы бөлінген таңбаланған кассетной тоңазытқыш камерада. 227. Келісім туыстарының қайтыс болған аса қауіпті инфекциялар өліктерін талап етілмейді. 228. Жағдайларда диагноз аса қауіпті жұқпалы ауру расталды, мәйіттер қайтыс болған адамдардың карантиндік жұқпалар, күйдіргі және контагиозды вирусты геморрагиялық қызбаның туыстарына берілмейді. Егер диагноз күмән туғызатын болса, онда: 1) болмаған жағдайларда шарттары оқшаулап сақтау мәйітті немесе төтенше жағдайларда мәйітті көму талаптарына сәйкес эпидемияға қарсы режим нәтижелерін күтпестен, зертханалық зерттеулер; 2) көму кешіктірілсе дейін зертханалық зерттеулер нәтижелері алынғанға дейін төленген жағдайда, қамтамасыз ету толық оқшаулау және сақталуын мәйітті; 3) оң нәтижелі кезде, кез-келген зерттеу мәйітті көму жүргізіледі талаптарына сәйкес эпидемияға қарсы режим; 4) келіскен жағдайда туыстарының жүргізіледі кремация мәйітті беру урналарды мәйіті (пеплом) мәйіттің туыстарына үшін әдеттегі көму; 5) тексерудің нәтижесі теріс болған жағдайда зерттеу аса қауіпті инфекциялардың мәйіті туыстарына беріледі үшін әдеттегі көму. 229. Кремацию және көму өлген адамдардың мәйіттерін союға жұқпалы аурулар микроорганизмдермен туындаған патогендігі I-II топтағы жүзеге асырады, жалпы крематориях және жалпы зираттарда сәйкес биологиялық қауіпсіздік талаптарын сақтауды. 230. Тасымалдау тел (мәйіттер) қайтыс болған және жерлеу орнына дейін жүзеге асырылады арнайы көлікте медициналық ұйымдар. 231. Көму, патологоанатомиялық, операциялық қалдықтарды жұқтырылған қоздырғыштармен аса қауіпті инфекциялардың және жұқпалы аурулардың этиологиясы жол берілмейді. 232. Патологиялық-анатомиялық, операциялық қалдықтар қоздырғыштарын жұқтырған аса қауіпті инфекциялардың және жұқпалы аурулардың этиологиясы белгісіз өртейді жалпы крематориях сәйкес биологиялық қауіпсіздік талаптарын сақтауды. 233. Тасымалдауға қайтыс болған адамның мәйітін карантиндік, аса қауіпті инфекциялар, КҚГҚ, КВГЛ, күйдіргі, мелиоидоза алу және жерлеу орнына дейін болады металл немесе тығыз жабық ағаш табытта, обитом ішіндегі клеенкой. 234. Болдырмау үшін ағу трупной сұйықтық, тігістері " клеенке жатуға тиіс жоғарыдан төмен қарай орналасуы тиіс бүйір жақтарында табыт, табыт болуы тиіс қақпағын берік қаламдар ыңғайлы болу үшін, тасымалдау мәйіттің орнына дейін көму. Мәйіт қағазға оралады материал сіңдірілген вирулицидным, спороцидным ерітіндімен жуылады. 235. Түбі, табытын және мәйітті табытта жоғарыдан ұйықтап дезинфекциялау құралдарымен қалыңдығы 10 см. 236. Көму кезінде жоқ қайтыс болған адамның мәйітін, табытын карантиндік және аса қауіпті инфекциялардың (бұдан қайтыс болған адамның денесін күйдіргі, табиғи шешек, КҚГҚ-мен КВГЛ) обмывают дезинфекциялық ерітіндімен сәйкес, ұлттық әдет-ғұрыптарымен заворачивают матаға немесе кошму, пропитываются тиісті дезинфекциялау ерітіндісімен және концентрациясы. Түбіне қабірі, екі және уложенный мәйіті насыпается дезинфикацияға қалыңдығы 10 см 237. Ережесін сақтау үшін биологиялық қауіпсіздік тасымалдау кезінде және жерлеу, мәйітті жасақталады тобы көму қамтитын кемінде 5-7 адам еріп мамандардың обаға қарсы күрес мекемелердің немесе аумақтық бөлімшелері. 238. Топ қамтамасыз етіледі арнайы жеке қорғаныш құралдарымен, қорғаныш костюмдерімен, күрек, жіптері, гидропультом, кетпен, канистрами немесе флягами сумен, дезинфекциялау ерітінділері бар. 239. Көму кезінде түбіне қабірдің ұзындығы 2 м, ені 1 м, тереңдігі 2 м насыпают қабаты дезинфекциялау құралдарын қалыңдығы 10 см Табыт, опущенный қабірге, сондай-ақ, ұйықтап қабатымен дезинфекциялау құралдарын 10-15 см. одан Кейін қабірге тамызады. 240. Аяқталғаннан кейін жерлеу құралдар, қорғаушы киімдер, көлік залалсыздандырылады тікелей жерленген жері шетінде моланың дезинфекциялау құралдарымен, тиісті концентрациясы және экспозиция. 241. Жол берілмейді дезинфекциялау көлік басқа жерлерде шығару және жерлеу орны емес, зарарсыздандырылған аспаптар пайдаланылған қорғаныш киім және басқа да заттар, пайдаланылған, тасымалдау мен көму мәйітті. 242. Көлік қолданған тасымалдау үшін тел қайтыс болған орнына ашу немесе көму арқылы зарарсыздандырады мұқият жуу немесе қарқынды суару бірі гидропульта дезинфекциялау құралдарымен, тиісті концентрациясы кезінде экспозициясы 1 сағат. Жағдайларда күйдіргі жүргізеді екі рет суару аралығы 15 минут экспозиция кезінде 2 сағат. 243. Қатысқан тұлғалар көму жатады медициналық бақылау мерзімі ішінде инкубациялық кезең, сол инфекция, науқас көз жұмды. 244. Қайтыс болған жағдайда " территоррии елдің аса қауіпті жұқпалы аурулар шетел азаматтарын, барлық іс-шаралар бойынша тасымалдау мәйіттің және оны көму сәйкес жүзеге асырылады қолданыстағы нормативтік құқықтық актілерімен, Қазақстан Республикасы. 245. Талаптарын сақтай отырып, қауіпсіздік ережелерін қайтыс болған адамның туыстары шетел азаматы қатыса алады жерлеу іс-шаралар аяқталғаннан кейін, олар медициналық бақылауға алынады мерзім ішінде инкубациялық кезең, сол инфекция, науқас көз жұмды. 246. Жалпы басшылық пен жауапкершілік дұрыс тасымалдау, көму, адамдардың мәйіттерін, қаза тапқан аса қауіпті жұқпалы аурулардан, қорытынды дезинфекция жүргізу басшысына жүктеледі аумақтық бөлімшелері. 247. Эксгумация және сүйектерін қайта жерлеуге қайтыс болған жағдайларда және тәртіппен жүргізіледі, қолданыстағы заңнамада белгіленген. 248. Зираты жағдайда табу сүйектерін эксгумация кезінде немесе қайта жерлеу продезинфицируются дезинфекциялық құралдармен Республикасында қолдануға рұқсат етілген. 249. Сүйегі бірі қабірінде көшіріледі герметикалық ыдыста. 250. Эксгумация кезінде және перезахоронении сүйектерін қайтыс болған персонал зират егуге қарсы күйдіргі және сіреспе. Дезинфекция арнайы киім және аяқ киім (резеңке етік, резеңке қолғап, тыныс органдарын қорғау құралдары (респираторлар)) орталықтандырылып жүзеге асырылуы тиіс. 251. Құрал жүргізілгеннен кейін, жұмыстарды, көмуге байланысты және қайта жерлеумен мәйіттерін және сүйектерін, залалсыздандырылуға және зираттан тыс шығарылмауы тиіс. Құралдар тасымалдау үшін, сүйектерін дайындалуы оңай тазартылатын жабындарды және дезинфекциялауға жатады кейін жүргізілген жұмыстар. 252. Рұқсат етілмейді қайта жерлеуге мәйітті қайтыс болған адамдардың сібір жарасына байланысты жоғары жизнеспособностью және вирулентностью микроба, тұрақтылығы сыртқы орта факторларына, таралуын болдырмау мақсатында дау Вacillus anthracis сыртқы ортада. 253. Зарарсыздандыру үшін объектілерді контаминированных қоздырғышы сібір жарасының қолданады әдістері және дезинфекциялау құралдары, тиісті концентрацие. Қосымша 1 Санитариялық қағидаларға "Санитарлық-эпидемиологиялық ұйымдастыруға және жүргізуге қойылатын талаптар санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шаралар алдын алу бойынша аса қауіпті жұқпалы аурулардың жүктеу/скачать 0.54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|