Дезагреганты
Аспирин. Эффективным препаратом, снижающим агрегацию тромбоцитов, является аспирин. Суточная доза его обычно 0,75-0,3 г. Возможна комбинация аспирина и курантила.
Курантил обладает способностью дилатировать коронарные сосуды, но может вызывать «синдром обкрадывания» (при пероральном приеме бывает редко). Основным действием его является снижение агрегации тромбоцитов. Применяется только внутрь в дозе 150-200 мг в сутки, для предупреждения тромбоза коронарных сосудов.
Тиклид. Тормозит агрегацию и адгезию тромбоцитов. Выпускается в таблетках по 250 мг. Суточная доза 500 мг.
Клопидогрел в дозе 75 мг в сутки.
Психофармакологическое лечение больных со стенокардией
Применяют транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные препараты. Препараты этих групп позволяют достичь седативного эффекта, нормализовать сон, купировать проявления невроза или депрессии. Лечение необходимо проводить дифференцированно, с учетом характера и выраженности невротических изменений.
Включает регулярные физические тренировки, психологические воздействия (аутотренинг, гипноз и др.). Экстракорпоральные методы лечения направлены на коррекцию гиперлипидемий, значительных нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови (плазмаферез, гемосорбция). Снижение агрегационных свойств клеток крови обеспечивает ультрафиолетовое облучение крови.
Физические методы лечения применяют только на фоне общих мероприятий и медикаментозного лечения. Основные задачи: улучшение функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы; снижение предрасположенности к спазмам венечных артерий; улучшения микроциркуляции; улучшения метаболического обеспечения работы сердца (потребность его в О2).
Основные методы:
Электросон
Основные эффекты: седативный, антиангинальный, гипотензивный, урежение ЧСС, уменьшение экстрасистолии.
Показания: стенокардия напряжения I-III ФК, особенно в том случае, если выражена клиническая картина невроза; синусовая тахикардия и редкая экстрасистолия.
Противопоказания: стенокардия покоя, недостаточность кровообращения II-III ст.
Электрофорез
Применяют в виде:
1 - общего воздействия (электроды накладывают на грудной отдел Тh1-Тh5 и голени).
2 - рефлекторно-сегментарный отдел; электроды - в грудной отдел - поясничный отдел позвоночника.
3 - трансторакальный.
В зависимости от расположения электродов, методики проведения основное действие электрофореза заключается в следующем:
1. Нормализация нервных процессов.
2. Нормализация церебрального кровообращения.
3. Улучшение регионарной функции вегетативной нервной системы.
Показания: стенокардия напряжения I-II ФК (редкие и нетяжелые приступы стенокардии). Применяемые препараты: новокаин, эуфиллин, гепарин, обзидан.
Достарыңызбен бөлісу: |