Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
3. Антагонисты кальцияОбладают способностью дилатировать преимущественно артериолы. В связи с этим снижается постнагрузка, в меньшей мере - тонус коронарных артериол. Уменьшение артериального давления, нормализация процессов расслабления миокарда также обуславливают снижение работы сердца и потребности миокарда в кислороде. Препараты этой группы (таблица 7) хорошо переносятся и дают выраженный антиангинальный эффект, особенно при стенокардии Принцметала. Побочные эффекты нифедипина связаны со снижением артериального давления, активацией симпатоадреналовой системы с развитием тахикардии; при длительном лечении - накоплением в организме натрия и жидкости; верапамила - с замедлением атриовентрикулярной проводимости, снижением сократимости миокарда. Дифференцированный подход к лечению больных с разными функциональными классами стенокардии напряженияЛечение больных с 1 ФК стенокардии. Заключается в проведении общих мероприятий, коррекции факторов риска, рационального трудоустройства, в отдельных случаях возникает необходимость приема одного из антиангинальных препаратов. Купирование приступов стенокардии обеспечивается прекращением физических нагрузок или приемом нитроглицерина. При гиперкинетическом типе центральной гемодинамики рационально начать лечение с бета-адреноблокаторов, при гипокинетическом - с антагонистов кальция или нитратов пролонгированного действия. Кроме этого, следует проводить профилактический прием дезагрегантов. Лечение больного со 2 ФК стенокардии Как правило, необходима терапия одним антиангинальным препаратом: нитратами пролонгированного действия, бета-адреноблокаторы или антагонистами кальция. В отдельных случаях следует применить два препарата. Трудоспособны больные, профессия которых не связана с тяжелыми физическими нагрузками. Остальным устанавливается III группа инвалидности. Лечение больных с 3 и 4 ФК стенокардии Больные нетрудоспособны. Таким больным следует начинать с монотерапии, но чаще приходится комбинировать препараты трех групп. Постоянное назначение дезагрегантов способствует снижению частоты инфарктов миокарда. Кроме указанных комбинаций препаратов, возможно применение кордарона вместо бета-адреноблокаторов. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|