Артериальная гипертензия
Лечение больных стенокардией
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
Лечение больных стенокардиейОбщие мероприятия при лечении больных стенокардией Направлены на устранение причин, способствующих прогрессированию ИБС и возникновению ее осложнений, лечение сопутствующих заболеваний, устранение факторов риска. Они включают: отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, снижение избыточного веса больного, рациональное питание, оптимизация двигательного режима и физических тренировок, адекватный отдых. Нормализация образа жизни, труда, отдыха, рациональное трудоустройство, воздействие на факторы риска, психотерапевтическое лечение. Важной деталью общих мероприятий является лечение сопутствующих заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета, коррекция атерогенных типов ДЛП и т.д.). К обязательным мероприятиям следует отнести обучение больного купированию приступов стенокардии, принципам индивидуального выбора физических нагрузок, самоконтроля (пульс, нарушения ритма, оценки толерантности к нагрузкам). Кроме этого, необходимо информировать больного о симптоматике обострений ИБС и показаниях к вызову скорой медицинской помощи, обращений к участковому врачу. Важной задачей врача является установление доверительного контакта с больным и убеждения его в необходимости выполнения медикаментозного лечения. Медикаментозное лечениеОсновной целью медикаментозного лечения больных является купирование и предупреждение приступов стенокардии, достижение наименьшего функционального класса стенокардии, снижение риска развития инфаркта миокарда и внезапной смерти. Для этого применяются три основные группы препаратов: нитросоединения, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Купирование приступа стенокардииДля купирования стенокардии необходимо прекратить или уменьшить физическую нагрузку, присесть (но не ложиться). В большинстве случаев боль проходит за несколько секунд - 1-2 минуты. Кроме этого, следует принять 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. При затянувшемся приступе следует повторить прием через 5-8 минут. Нитроглицерин достаточно быстро разлагается и поэтому в старых тюбиках неэффективен. Более длительно может применяться нитроглицерин в формах «sprey», предназначенных для орошения слизистой полости рта. С каждым нажатием клапана выделяется 0,2 мг нитроглицерина. Эта доза эквивалентна одной таблетке нитроглицерина. Аэрозоли с нитроглицерином более стойкие и могут храниться до 3 лет, пользоваться ими существенно удобнее. Большие дозы нитроглицерина могут привести к избыточному снижению артериального давления и ухудшить коронарный кровоток. Рефлекторно развившаяся тахикардия при этом повышает потребность миокарда в кислороде. Препараты нитроглицерина могут вызвать выраженную головную боль, головокружение, резкое снижение артериального давления. В положении стоя возможно возникновение головокружения или обморока. Купирование приступа стенокардии у больного с плохой переносимостью нитроглицерина следует проводить с помощью валидола. Может помочь прием под язык молсидомина. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|