Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
| Ритмилен. Вводится внутривенно 150 мг за 5 минут. Затем 150 мг растворяют в 500 мл 5 % раствора глюкозы вводят внутривенно капельно в течение 6 часов.
Новокаинамид. Внутривенно по 100 мг каждые 5 минут до устранения желудочковой тахикардии или достижения 1 г препарата. Затем осуществляется капельное введение препарата со скоростью 2-6 мг в минуту. Через 3-4 часа после окончания внутривенного введения препарат назначается внутрь в дозе 50 мг/кг в сутки из расчета на 4 приема. Этмозин. Вводится внутривенно 6 мл 2,5 % раствора в физиологическом растворе за 4-5 минут. Поддерживающая доза, принимаемая внутрь - 200 мг через 8 часов. Этацизин. Внутривенно капельно 2 мл 2,5 % раствор в 150 мл физиологического раствора со скоростью 20 капель в минуту. Поддерживающая доза внутрь 50 мг 3 раза в сутки. Орнид. Вводится внутривенно медленно в дозе 5 мг/кг массы тела. 50 мг разводят в 50-100 мл 5 % раствора глюкозы. После купирования нарушений ритма вводится со скоростью 1-2 мг в минуту. Возможно внутримышечные инъекции по 600-900 мг каждые 2 часа до подавления нарушений ритма или достижения 2 г. Поддерживающее лечение может быть ограничено внутримышечным введением 1 мл 5 % раствора орнида 3-4 раза в день. Кордарон. Внутривенно вводится 300-450 мг препарата за 10-15 минут. Затем 300-1200 мг разводят в 250 мл 5 % раствора глюкозы и вводят внутривенно за 30 минут - 2 часа. В последующие дни поддерживающая доза 600-1000 мг в сутки за 2 приема. Нарушения проводимости у больных инфарктом миокардаНарушения проводимости встречаются у 10-13 % больных инфарктом миокарда. Клиническими проявлениями блокад являются брадикардии, ощущения перебоев в работе сердца, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, аритмический шок и асистолия. Стойкие нарушения проводимости, особенно блокада левой ножки пучка Гиса способствует нарушению функции миокарда левого желудочка и ускоряет развитие сердечной недостаточности. При блокаде левой ножки пучка Гиса, развившейся в период инфаркта миокарда достоверно чаще отмечаются летальные исходы, связанные с желудочковой тахикардией и фибрилляцией желудочков. При возникновении атриовентрикулярной блокады возможно применение атропина 0,1 % раствор 1-2 мл. Изадрин (изопретеренол, изупрел) 1,0 мл 0,5 % раствора вводится внутривенно капельно в 250 мл 5 % раствора глюкозы. Скорость введения от 15 до 30 капель в мин. Возможно применение преднизолона в дозе 30-120 мг в сутки. Применение мочегонных препаратов с целью снятия отека, как правило, неэффективно. При развитии асистолии желудочков проводятся реанимационные мероприятия (см. раздел «Внезапная смерть»). При сочетании атриовентрикулярной блокады и нарушений ритма препаратом выбора является дифенин. При аритмиях, обусловленных замедлением атриовентрикулярной проводимости - аймалин или этацизин. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|