Артериальная гипертензия

Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии

жүктеу/скачать 0.84 Mb. бет 124/265 Дата 22.06.2022 өлшемі 0.84 Mb. #459411 түрі Учебное пособие

Бұл бет үшін навигация:

• Трепетание предсердий
• Желудочковая экстрасистолия
• Желудочковая тахикардия

Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии Часто приводят к значительным нарушениям гемодинамики, ишемизации миокарда и требуют немедленной коррекции. Лечение: обзидан, верапамил. При нарастании сердечной недостаточности необходима кардиоверсия. При наличии эндокардиального электрода возможно проведение электрической стимуляции предсердий. Для предотвращения нарушений ритма, возможно применение верапамила, кордарона. При частых рецидивах пароксизмов и возникновении атриовентрикулярной блокады или остановки синусового узла, обусловленных введением антиаритмических препаратов, необходима установка кардиостимулятора. Мерцание предсердий При тахисистолической форме основной целью лечения является урежение числа сердечных сокращений. Препаратом выбора является строфантин, новокаинамид. При неэффективности медикаментозного лечения может использоваться эндокардиальная стимуляция. Нарастание сердечной недостаточности является показанием для электроимпульсной терапии. Трепетание предсердий Медикаментозная терапия та же, что и при лечении мерцательной аритмии: назначение строфантина. Возможно применение новокаинамида, хинидина, верапамила. Однако медикаментозные средства чаще всего малоэффективны. Купирует трепетание предсердий электроимпульсная терапия (ЭИТ). Желудочковая экстрасистолия При редкой поздней желудочковой экстрасистолии обычно медикаментозное лечение не требуется. При частой экстрасистолии (более 5 в минуту), типа «R на T», групповой экстрасистолии применяется лидокаин, новокаинамид или хинидин. Желудочковая тахикардия Основными возможностями лечения больных с желудочковыми тахикардиями у больных инфарктом миокарда являются кардиоверсия, лекарственные препараты, электрическая стимуляция миокарда, иногда - удар кулаком в грудь. Если приступ сопровождается падением артериального давления, усилением болевого синдрома, церебральными расстройствами - немедленно ЭИТ. Препараты «первой линии». Лидокаин. Используется при отсутствии значительных расстройств гемодинамики. Вводится струйно 80-120 мг с последующим капельным введением со скоростью 2 мг в минуту. При отсутствии лидокаина применяют тримекаин. Препаратом «второй линии» является мекситил. 125-250 мг разводят в 10 мл физиологического раствора и вводят внутривенно за 5 минут. При восстановлении синусового ритма проводят капельное введение препарата: 250 мг за 30-60 минут, 250 мг за последующие 2 часа (750 мг в 500 мл изотонического раствора за первые 3 часа). В последующие сутки вводится 500-1000 мг препарата. Поддерживающая доза мекситила 200-250 мг внутрь 3-4 раза в сутки. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу: