Клиническая картина при остром выпотном перикардите
Болевой синдром при выпотном перикардите обычно не выражен. Обычно это чувство тяжести в области грудины. Если вначале был сухой перикардит, то имевшаяся сильная боль стихает, становится тупой.
Одышка. Беспокоит при физической нагрузке, в покое. Уменьшается в положении сидя, наклонившись вперед.
Сухой кашель, рвота. Являются симптомами, вызванными сдавлением экссудатом трахеи, бронхов, диафрагмального нерва.
Тяжесть в правом подреберье, увеличение печени, отеки на ногах обусловлены правожелудочковой недостаточностью.
Проявления сдавления сердца и вен, нервных стволов, органов средостения
Сдавление верхней полой вены: набухание вен шеи, появление или увеличение вен на вдохе, расширение вен на грудной клетке; отечность лица и шеи; цианоз губ, носа, ушей. Сдавление нижней полой вены: увеличенная и болезненная печень; быстро нарастает асцит; отеки ног. Раздражение и сдавление пищевода приводит к появлению дисфагии.
Сдавление диафрагмального нерва проявляется лающим кашлем, болезненностью в области мечевидного отростка и грудино-ключичного сочленения. Сдавление возвратного нерва сопровождается охриплостью голоса.
Симптоматика быстрого накопления жидкости в перикарде (тампонады сердца)
Быстро нарастает одышка, тахикардия, расширяются яремные вены, появляется и нарастает цианоз. Могут быть эпизоды потери сознания. Перкуторные границы сердца расширяются, относительная тупость совпадает с абсолютной тупостью, верхушечный толчок не определяется. Тоны сердца значительно приглушены. Пульс парадоксальный (при вдохе артериальное давление снижается более чем на 10 мм рт. ст.). Однако следует иметь в виду, что парадоксальный пульс отмечается и при: рестриктивной кардиомиопатии, тяжелой сердечной недостаточности, геморрагическом шоке, хронических заболеваниях легких.
Гнойный перикардит
Начало заболевания с серозно-фибринозных изменений, а затем присоединяется нагноение. Температура становится гектической, появляются ознобы, проливные поты. Боль в сердце, эпигастрии усиливается. Характерна выраженная интоксикация, нейтрофильный лейкоцитоз с выраженным сдвигом влево, токсигенная зернистость нейтрофилов. Нарастает СОЭ. При перикардиальной пункции получают гной.
Достарыңызбен бөлісу: |
