Дифференциальная диагностика перикардитов
Дифференциальная диагностика сухого перикардита
Проводиться с: острым инфарктом миокарда, пневмонией и плевритом, пневмотораксом, тромбоэмболией легких, расслаивающей аневризмой аорты, острым холециститом, инфарктом селезенки.
Дифференциальная диагностика ЭКГ при перикардитах и инфаркте миокарда:
1. Подъем ST в большем количестве отведений (I, II, III, aVF, aVL и в грудных), что не характерно для инфаркта миокарда.
2. Подъем ST сочетается с положительным зубцом T, что чаще при перикардитах, чем при инфарктах миокарда.
3. При перикардитах отсутствуют, как правило, реципрокные изменения, наблюдаемые при инфарктах миокарда.
4. Подъем сегмента ST менее выражен, чем при инфаркте миокарда.
5. Зубец T при перикардите положительный до тех пор, пока сегмент ST не опустится к изолинии. При остром инфаркте миокарда отрицательная волна T появляется до возвращения ST к изолинии.
6. Амплитуда отрицательных зубцов T при перикардитах меньше, чем при инфарктах миокарда.
7. При перикардитах отсутствует патологический зубец Q.
8. При перикардитах отмечается более быстрая динамика ЭКГ (1-2 дня), что нехарактерно для инфаркта миокарда.
Дифференциальный диагноз изменений ЭКГ при перикардитах и синдроме ранней реполяризации желудочков
1. У здоровых с синдромом ранней реполяризации нет динамики ЭКГ при длительном наблюдении.
2. При перикардите отмечается смещение ST в стандартных и грудных отведениях, при синдроме ранней реполяризации чаще только в грудных или только в стандартных.
3. Подъем ST сочетается с положительным асимметричным зубцом T большой амплитуды.
4. При синдроме ранней реполяризации часто имеется зазубрина на нисходящем колене комплекса QRS, псевдозубец r.
Дифференциальный диагноз экссудативного перикардита
Следует проводить со следующими заболеваниями: стенокардией и инфарктом миокарда; с гидроперикардом (СКВ, микседема, выраженная сердечная недостаточность); обструктивной кардиомиопатией; амилоидозом; пороками сердца. В отличие от воспаления у больных с гидроперикардом удельный вес жидкости 1018, белок менее 3 %, проба Ривальта отрицательная.
Достарыңызбен бөлісу: |
