Артериальная гипертензия
Бактериальные перикардиты
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Перикардиты при ранениях и травмах.
- Посттравматический перикардит
| Бактериальные перикардиты
Гнойный перикардит у взрослых возникает редко, как правило, является осложнением других инфекционных заболеваний, без лечения всегда приводит к летальному исходу. Инфекция в перикард попадает из прилегающих тканей, либо путем гематогенной диссеминации. Предполагающими факторами являются иммунодефицитные состояния, травмы грудной клетки, операции на сердце. Заболевание протекает быстро, с высокой температурой, интоксикаций. Причинами смерти являются тампонада сердца, констрикция перикарда и интоксикация. Во всех случаях показано неотложное выполнение чрескожного перикардиоцентеза. Обязательным считается промывание полости перикарда в сочетании с интенсивной внутривенной антибактериальной терапией. Сначала применяется комбинация антистафилококковых и аминогликозидных антибиотиков; последующий подбор препаратов зависит от результатов посева перикарднальной жидкости и крови. Антибиотики вводят и внутриперикардиально. Орошение перикарда урокиназой или стрептокиназой может способствовать снижению вязкости гнойного экссудата. Может быть использован открытый дренаж с помощью субксифоидальной пе-рикардиотомии. Перикардэктомия показана при наличии плотных спаек, многокамерных и вязких гнойных выпотов, рецидивирующей тампонаде, стойкой инфекции и прогрессировании перикардита до появления признаков констрикнии. Перикардиты при ранениях и травмах. В период войны перикардит обнаруживался в 4-10% случаев. Часто сухой перикардит. Отсутствие жидкости может быть обусловлено оттоком ее в плевральную полость. Бывает экссудативный перикардит, гнойный перикардит. Посттравматический перикардит По своим проявлениям весьма подобен постинфарктному перикардиту. Развивается в течение нескольких дней или нескольких месяцев после повреждения сердца и/или перикарда. В отличие от постинфарктного синдрома, посттравматический синдром характеризуется более быстрым и выраженным повышением титра антикардиалъных антител. Развивается чаще при операциях на открытом сердце, клапанах, может наблюдаться при пересадке сердца. Риск его повышается при применении аминокапроновой кислоты в ходе операции, варфарина в послеоперационном периоде. Лечение заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств или колхицина, при малой их эффективности – глюкокортикоидных препаратов. В редких случаях возникает необходимость проведения парацентеза и введения триамцинолона в полость перикарда. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|