Артериальная гипертензия
Особенности лечения вирусных перикардитов
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Хирургическое лечение перикардитов
- Врожденные дефекты перикарда
- Кисты перикарда
| Особенности лечения вирусных перикардитов.
При цитомегаловирусном перикардите — в/в введение гипериммуноглобулина (по 4 мл/кг 1 раз в сутки на 1 4 и 8-е сутки терапии, а затем по 2 мл/кг на 12-е и 16-е сутки) 2) при перикардите вызванном вирусом Коксаки В, — п/к введение интерферона α или (по 2,5 млн МЕ/м2 поверхности тела 3 раза в неделю), 3) при перимиокардите вызванном аденовирусом и парвовирусом В19 — в/в введение иммуноглобулина (по 10 г в течение 6—8 ч на 1-е и 3-е сутки терапии). Хирургическое лечение перикардитов Показанием служит констриктивный перикардит. Выполняется перикардэктомия. Операция весьма травматична, часты случаи острой дилатации миокарда, повреждения тонкостенных камер сердца и крупных вен. Чаще выполняется операция фенестрации - образования окон в фиброзной или кальцинированной капсуле. Операционная смертность достигает 8%. Врожденные дефекты перикарда Частота выявления врожденных дефектов перикарда при аутопсии составляет 1 на 10000. Заключаются они в частичным левосторонним (70%), частичным правосторонним (17%) или полным отсутствием перикарда (крайне редко). Полное отсутствие перикарда в большинстве случаев не проявляется клинически. Смешение сердца и увеличение его подвижности повышают риск травматического расслоения аорты. Частичные левосторонние дефекты перикарда могут осложняться образованием грыж и ущемлением сердца, что проявляется болями в грудной клетке одышкой, обмороками, внезапной смертью. При угрозе ущемления сердца показана хирургическая перикардиопластика. Кисты перикарда Врожденные кисты перикарда выявляются редко: они могут быть однокамерными или многокамерными и иметь размер от 1 до 5 см. В большинстве случаев не проявляются клинически и выявляются случайно при рентгенографии в виде гомогенных образований овальной формы, обычно в правом кардиодиафрагмалъном углу. Часть больных предъявляют жалобы на чувство дискомфорта в грудной клетке, одышку, кашель или сердцебиения. ЭхоКГ помогает установить диагноз, но часто возникает необходимость в проведении КТ или ЯМР. Кисты воспалительной природы, а также осумкованные и многокамерные перикардиальные выпоты, обусловлены ревматическим перикардитом, бактериальной инфекцией (туберкулезной), травмами, хирургическими вмешательствами. Эхинококковых кисты перикарда возникают после разрыва кист в печени или легких. Лечение врожденных и воспалительных кист применяются чрескожная аспирация и склерозирование этанолом. Если эти методы выполнить невозможно, может потребоваться торакотомия или хирургическая резекция. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|