Артериальная гипертензия
Нарушения функции автоматизма
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Reentry в анатомически обусловленных структурах
- Reentry в функционально обусловленных структурах
I. Нарушения формирования импульса
Нарушения функции автоматизмаУскоренный нормальный автоматизм Патологический автоматизм Триггерная активностьРанние последеполяризации (РПД) Поздние последеполяризации (ППД) II. Нарушения проведения импульса (reentry) Reentry в анатомически обусловленных структурахreentry с длинным возбудимом промежутком в структурах с Na-каналами, reentry с длинным возбудимым промежутком в структурах с Са-каналами, reentry с коротким возбудимым промежутком/ Reentry в функционально обусловленных структурахReentry без возбудимого промежутка ("ведущий цикл", "спиральная волна" характерно для МА, возбуждение циркулирует вокруг участка, находящегося в состоянии рефрактерности в связи с постоянной стимуляцией импульсами со всех сторон). Reentry, обусловленное анизотропией миокарда (связано с различной скоростью распространения импульса вдоль и поперек мышечных волокон миокарда). Отражение (отдельный вариант reentry, когда импульс распространяется по одним и тем же путям, но с различной скоростью, возвращение импульса в проксимальные отделы проводящей системы может вызвать тахикардию). III. Одновременное нарушение формирования и проведения импульса Парасистолия С электрофизиологической точки зрения все нарушения ритма сердца могут быть разделены на 2 большие группы: вызванные нарушениями формирования импульса и вызванные нарушениями проведения импульса. Возможно также сочетание этих механизмов. Аритмии, вызванные нарушениями формирования импульса Под термином "формирование импульса" понимают процесс спонтанной деполяризации клеточной мембраны, в результате которого электрический импульс может возникать как в одиночной клетке, так и в группе рядом расположенных клеток и распространяется по всему сердцу. Существует 2 основных механизма, приводящих к развитию аритмий на основе нарушений формирования импульса – это нарушения автоматизма и триггерная активность. Н арушения автоматизма. Нормальный автоматизм является свойством клеток основного водителя ритма сердца – синусового узла. Он также свойствен вторичным водителям ритма сердца (устье коронарного синуса, АВ-узел, система Гиса – Пуркинье и др.). жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|