Артериальная гипертензия
Перикардиальный выпот при патологии щитовидной железы
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Общие принципы лечения перикардитов
- Пункция перикарда
| Перикардиальный выпот при патологии щитовидной железы
Выпот в перикарде отмечается у 5-30 % больных гипотериозом. Накопление жидкости медленное. Тампонада практически не развивается. В перикардиальной жидкости много часто значительно повышен уровень холестерина. Характерна брадикардия, на ЭКГ снижение амплитуды комплекса QRS инверсия или сглаженность зубца Т, на рентгенограммах — признаки кардиомегалии. Диагноз гипотиреоза устанавливается при выявлении других признаков гипотиреоза, оценке уровня Т3, Т4 в крови. Общие принципы лечения перикардитов В первую очередь необходимо лечить заболевание, вызвавшее перикардит. С целью ограничения нагрузок необходимо назначить постельный режим. Антибиотики назначают при инфекционных перикардитах. При гнойном перикардите антибиотики рационально вводить в полость перикарда. Противовоспалительные препараты – индометацин, вольтарен или др. могут назначаться в комплексной терапии при перикардитах различной этиологии. Однако они неэффективны или малоэффективны при опухолевой этиологии, ряде инфекционных эндокардитов. Преднизолон наиболее эффективен при заболеваниях с аутоиммунными нарушениями: СКВ, ревматоидном артрите, ревматизме, аутоиммунных перикардитах. Кроме этого, рационально назначать антигистаминные препараты. При правожелудочковой сердечной недостаточности, выраженном асците назначаются мочегонные. Сердечные гликозиды следует применять в небольших дозах в связи с частым появлением токсических эффектов. Особенно часто эти осложнения наблюдаются при конструктивных перикардитах. Урежение числа сердечных сокращений, минутного объема сердца, может сопровождаться увеличением асцита, нарушением церебральной симптоматики и других симптомов декомпенсации сердечной деятельности. При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия: гемодез, реополиглюкин, альбумин, физиологический раствор и др. Пункция перикарда выполняется по жизненным показаниям при тампонаде сердца; затянувшемся рассасывании экссудата; при подозрении на гнойный процесс или опухоль. Проводится в перевязочной или предоперационной. Положение больного - сидя. Анестезия местная. Кожа прокалывается между мечевидным отростком, слева от него (способ Ларрея). Троакар вводят на глубину около 1,5 см и затем круто кверху параллельно грудине на глубину 2-3 см. Каждая пункция перикарда должна заканчиваться введением 200-300 мл кислорода. Это позволяет избежать резкого перепада давления, более точно определить размеры сердца и объем оставшейся в полости перикарда жидкости, выявить кальцинаты перикарда. Осложнения: ранение внутренней грудной артерии или вены, сердца и его сосудов, травма плевры, пневмоперикард. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|