СЛР можно прекратить, если:
выяснилось, что СЛР не показана;
асистолия, не поддается медикаментозному воздействию;
проведении реанимации нет признаков эффективности СЛР в течение 30 мин.
СЛР можно не начинать:
- в терминальной стадии неизлечимого заболевания (если бесперспективность СЛР заранее зафиксирована документально);
- если с момента прекращения кровообращения прошло больше 30 мин;
- при предварительно документированном отказе больного от СЛР.
При отсутствии венозного доступа адреналин, атропин, лидокаин (увеличив рекомендуемую дозу в 2-2,5 раза) следует вводить в трахею в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Внутрисердечные инъекции (тонкой иглой, при строгом соблюдении техники введения) допустимы при невозможности использовать другие пути введения лекарственных средств.
Трепетание желудочков
Частота сердечных сокращений 180-250 в минуту, комплексы QRS и зубцы Т сливаются в единую волну. Они ритмичны, регулярны, одинаковы по амплитуде. В 75% случаев трепетание переходят в фибрилляцию. Клиническая картина чаще напоминает внезапную остановку кровообращения.
ЭКГ критерии трепетания желудочков
Высокие, широкие одинаковой формы и амплитуды волна, в которых не удается различить комплекс QRS, сегмент SТ и зубец Т.
Частота возбуждения желудочков 150-300 в минуту, интервалы между волнами одинаковые.
Нет изоэлектрического интервала. Одна непрерывная волнообразная кривая.
После восстановления сердечной деятельности
Необходимо мониторное наблюдение за сердечным ритмом, АД, диурезом.
Применение антиаритмических средств с целью профилактики возможных нарушений ритма сердца (лидокаин, кордарон и др.).
Лечение основного заболевания.
Коррекция ДВС.
Коррекция артериального давления.
Достарыңызбен бөлісу: |
