Артериальная гипертензия
Атриовентрикулярные блокады и брадикардия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
Атриовентрикулярные блокады и брадикардияУ больных с атриовентрикулярной блокадой отмечается повышение систолического артериального давления и нормальное или пониженное диастолическое. Эти нарушения могут сопровождаться церебральной или кардиальной симптоматикой. Иногда наступает нарушение почечного кровотока. Аортальный стенозПовышение аортального давления отмечается при поздних стадиях заболевания, связано с церебральной и почечной ишемией, развитием левожелудочковой недостаточности. Повышается систолическое и, особенно, диастолическое артериальное давление. Диагностика заключается в обнаружении признаков порока сердца. Недостаточность клапанов аортыПовышение артериального давления обусловлено увеличением выброса крови в аорту. Увеличивается систолическое артериальное давление, а диастолическое обычно снижено. Однако при развитии энцефалопатии и ишемии почки повышается и диастолическое артериальное давление. Эти осложнения могут сопровождаться внезапным повышением артериального давления до 180-240 мм рт. ст. Криз часто сопровождается сердечной астмой, отеком легких, прогрессирующей стенокардией (М.С.Кушаковский, 1982). Митральный стенозПочти у 50 % больных с признаками сердечной недостаточности повышается артериальное давление. Основными причинами является гипоксия почек и мозга. Повышение артериального давления умеренное, однако, может сопровождаться симптоматикой сердечной астмы или отека легких. Диагноз обычно не труден и заключается в выявлении признаков порока сердца. Хронический пиелонефритСимптоматическая артериальная гипертензия отмечается примерно у 30-50 % больных хроническим пиелонефритом. Диагноз вызывает затруднения в случаях отсутствия выраженного воспалительного процесса. Для диагностики используют исследования альбуминурии, лейкоцитурии, бактерийурии, эритроцитурии. Необходимо выполнить экскреторную урографию или ретроградную пиелографию, ультразвуковое обследование. Экскреторная пиелография позволяет диагностировать заболевания, лежащие в основе вторичного хронического пиелонефрита (пороки развития почек, мочеточников, нарушения мочевыводящих путей, опущение почек). Этот метод подтверждает диагноз у 70-80 % больных. В начальных стадиях обнаруживают нарушения тонуса чашечек и мочеточников, локальные спазмы чашечно-лоханочной системы и небольшие дефекты наполнения, обусловленные отеком и инфильтрацией стенок. В поздних стадиях выявляются деформация и растяжение лоханочной системы, уменьшение толщины паренхимы почек, расширения, дистония и атония мочеточника. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|