Применение различных современных методов обследования больных с симптоматическими артериальными гипертензиями привело к частому обнаружению сочетания двух или большего числа различных заболеваний и причин, ведущих к повышению артериального давления. Как правило, они лежат в основе стойкого повышения артериального давления или злокачественного течения артериальной гипертензии. Наиболее часто обнаруживается вазоренальная гипертензия, хронический пиелонефрит или гломерулонефрит. Обнаружены сочетания феохромоцитомы с хроническим пиелонефритом, альдостеромы с хроническим гломерулонефритом. Г.Г.Арабидзе (1990) считает, что несколько причин артериальной гипертензии встречается гораздо чаще, чем диагностируется.
Методика обследования больных с артериальной гипертензией
Обязательные исследования (поликлиника, терапевтические стационары):
жалобы и анамнез заболевания;
анамнез жизни;
изучение медицинской документации;
повторные (5-6 раз) исследования случайного артериального давления;
функциональное обследование больного (велоэргометрия, центральная гемодинамика, информационная проба);
осмотр глазного дна, полей зрения;
ЭКГ;
определение скорости распространения пульсовой волны;
крупнокадровая флюорография в трех проекциях;
обзорный снимок почек, экскреторная урограмма;
общий анализ крови;
повторные анализы мочи (3-5);
определение бактерий в моче;
проба Зимницкого;
проба Нечипоренко;
проба Аддис-Каковского;
исследование глюкозы крови натощак;
исследование липидов, мочевины, креатинина, остаточного азота, калия, натрия и хлора в крови;
рН мочи;
консультация гинеколога, невропатолога.
Такое обследование позволит выявить основные причины повышения артериального давления. Дальнейшее уточнение диагноза следует продолжить в специализированных отделениях (нефрологическом, кардиологическом, кардиохирургическом, эндокринологическом, нейрохирургическом, неврологическом).
Достарыңызбен бөлісу: |