Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Болезнь и синдром Иценко-Кушинга
| Вторичный альдостеронизм
Развитие синдрома связано с повышением продукции альдостерона в связи с активацией ренин-ангиотензинной системы. У этих больных уровень альдостерона в крови обычно больше, чем при первичнос альдостеронизме. Вторичный альдостеронизм зарактерен для значительного повышения АД, при выраженном отечном синдроме. Повышенный уровень альдостерона в крови отмечается у беременных (нормальная реакция на повышение уровня эстрогенов), при стенозе почечных артерий, фибромускулярной дисплазии артерий, злокачественной артериальной гипертензии. Отличием от первичного альдостеронизма является повышений уровень ренина в крови. Вторичный альдостеронизм может наблюдаться при опухолях, продуцирующих ренин. Болезнь и синдром Иценко-КушингаПатологической основой болезни Иценко-Кушинга является изменения регуляции секреции АКТГ. В анамнезе часто ушибы и сотрясения головного мозга, энцефалиты. Чаше отмечается микроаденоматоз гипофиза в результате нарушений функционирования гипофиза, образование избытка АКТГ и кортизола. Для заболевания характерно покраснение лица, истончение и сухость кожных покровов, на туловище багрово-цианотичные стрии, выраженная слабость. На лице, шее, туловище отмечается избыточное отложение жира с одновременным истончением рук и нижних конечностей. Часто отмечается сахарный диабет, нарушения половой функции. Артериальная гипертензия является ранним симптомом заболевания. Повышается систолическое и диастолическое артериальное давление. В патогенезе гипертензии большое значение имеет повышение выброса ренина, потенцирование действия катехоламинов и других биологически активных веществ, способствующих повышению тонуса сосудов. Диагноз основывается на обнаружении макро- и микроаденоматоза гипофиза с помощью компьютерной рентгенологической томографии, магнитнорезонансной томографии. Гиперплазия надпочечника диагностируется с помощью ультразвукового обследования, компьютерной томографии. В крови повышено содержания АКТГ и кортизола, в моче 17-ОКС и 17-КС. Синдром Иценко-Кушинга обусловлен аденомой коры надпочечника или опухолями, секретирующими АКТГ-подобные вещества. Артериальная гипертензия отмечается почти у всех больных. Повышение в крови кортизола приводит к подавлению образования АКТГ и атрофии противоположного надпочечника. Клинически отличить от болезни Иценко-Кушинга невозможно. Для диагностики следует использовать методы обследования, позволяющие обнаружить одностороннюю гипертрофию надпочечника, исключить аденому гипофиза, исследовать содержание в крови АКТГ (норма) и кортизола (повышение). жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|