Артериальная гипертензия
Особенности кризов при феохромоцитоме
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Особенности кризов при феохромоцитоме. Отмечается сильная головная боль, сердцебиения, выраженная потливость, бледность кожных покровов, снижение температуры рук, ног, тремор, рвота, боли в области сердца, живота, нарушения ритма сердца, острая левожелудочковая недостаточность. У больных могут отмечаться нарушения зрения и слуха, мидриаз, слезотечение, экзофтальм. В крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, гипергликемия. В моче обнаруживается глюкозурия, эритроцитурия. Кризы могут провоцироваться физическим напряжением, приемом пищи, дефекацией, пальпацией живота.
Повышения артериального давления чаще продолжаются около часа, но могут быть несколько дней. Осложнения: нарушения мозгового кровообращения, острая энцефалопатия, отслойка клетчатки, геморрагический некроз опухоли (что сопровождается сильной болью в животе, тошнотой, рвотой, шоком). За резким повышением артериального давления отмечается выраженное снижение его. Неустойчивость артериального давления, ортостатическая гипотензия отмечается у 70 % больных и является важным диагностическим признаком. У 10 % больных возникают неконтролируемые изменения гемодинамики - беспорядочные повышения и снижения артериального давления. При длительном заболевании отмечается гипертрофия миокарда, практически у всех больных возникают нарушения ритма сердца. У части больных регистрируют нарушения проводимости. Развитие спазма периферических сосудов может вести к парестезиям, болям в конечностях, перемежающейся хромоте, развитию гангрены, ишемическому энтериту и колиту, инфарктам кишечника, кишечной непроходимости, кровотечениям. Поражение почек сопровождается протеинурией (90%), умеренной эритроцитурией, цилиндрурией (30 %). Могут быть боли в пояснице, никтурия. Сужения почечных артерий обусловлены сдавлением опухолью или фибромускулярной дисплазией. В редких случаях параганглиома локализуется в мочевом пузыре. Клиника характеризуется кризами после мочеотделения. Диагностика. Основывается на обнаружении повышения в крови катехоламинов и их метаболитов (в крови и моче). Обычно показатели повышены в 5-10 и более раз (таблица 15). Таблица 15 жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|