Артериальная гипертензия
Осложненный и неосложненный гипертонический криз
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Неосложненный ГК
- Осложненный ГК
| Осложненный и неосложненный гипертонический криз
В последние годы ГК подразделяют на две большие группы - осложненные (жизнеугрожающие) и неосложненные (нежизнеугрожающие) ГК. Неосложненный ГК Несмотря на выраженную клиническую симптоматику, неосложненный ГК не сопровождается острым клинически значимым нарушением функции органов-мишеней. При неосложненном ГК возможно как внутривенное, так и пероральное, либо сублингвальное применение АГП (в зависимости от степени выраженности повышения АД и клинической симптоматики). Лечение необходимо начинать немедленно, скорость снижения АД не должна превышать 25% за первые 2 часа, с последующим достижением целевого АД в течение нескольких часов (не более 24-48 часов) от начала терапии. Используют препараты с относительно быстрым и коротким действием перорально либо сублингвально: нифедипин, каптоприл, клонидин, пропранолол, празозин. Лечение больного с неосложненным ГК может осуществляться амбулаторно. При впервые выявленном неосложненном ГК у больных с неясным генезом АГ, при некупирующемся ГК, при частых повторных кризах показана госпитализация в кардиологическое или терапевтическое отделения стационара. Осложненный ГК Осложненный ГК сопровождается жизнеугрожающими осложнениями, появлением или усугублением ПОМ и требует снижения АД, начиная с первых минут, при помощи парентерально вводимых препаратов. Осложнения гипертонического кризаМогут быть при любой стадии артериальной гипертензии, но чаще при II-III. 1. Острая коронарная недостаточность (приступ стенокардии, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда). 2. Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких). 3. Нарушения ритма и проводимости сердца. 4. Динамические нарушения церебрального кровообращения, ишемические инсульты, субдуральные, субарахноидальные кровоизлияния, геморрагические инсульты, отек головного мозга. 5. Расслаивающая аневризма аорты, разрыв аневризмы. 6. Отслойка сетчатки глаза, кровоизлияния в сетчатку. 7. Острая почечная недостаточность на почве фибриноидного некроза почечных сосудов. 8. Кровотечения носовые, легочные, желудочно-кишечные. 9. Из редких осложнений описан острый приступ двухсторонней глаукомы, кровотечения из уха, века, инфаркт мозжечка (Н.С.Заноздра, А.А.Крищук, 1987; Г.Я.Левина, 1978). жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|