Артериальная гипертензия
Атеросклероз грудного отдела аорты
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
| Атеросклероз грудного отдела аорты
Атеросклероз аорты - одно из наиболее ранних проявлений атеросклероза. Чаще отмечается у пожилых. Характерные признаки заболевания - увеличение скорости распространения пульсовой волны в аорте, увеличение систолического артериального давления при нормальном или сниженном диастолическом, дуга аорты при рентгенологическом исследовании удлинена, амплитуда колебания аортальной стенки становится неравномерной, зубцы деформируются, отмечаются "немые зоны" на участках резкого склероза стенок и их обызвествления. В более поздних стадиях клиническая картина зависит от места поражения. У больных атеросклерозом аорты жалоб нет, или они обусловлены атеросклеротическим поражением отходящих от аорты артериальных стволов - сердца, мозга, почек и т.д. Клиническая картина может быть обусловлена аневризматическим расширением аорты и сдавлением соседних органов. Аорталгия - давящая или жгучая боль за грудиной, иррадиирующая в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота, усиливающаяся при физическом напряжении и волнении. В отличие от стенокардии, боль длительна, периодически ослабевает или усиливается. Ее возникновение связывают с раздражением нервных окончаний в стенке аорты или парааортальных нервных сплетений при перерастяжении аортальных стенок. При атеросклерозе грудной аорты боль может локализоваться в спине, по периметру грудной клетки, как и при межреберной невралгии. При расширении дуги аорты могут быть затруднения при глотании в связи со сдавлением пищевода, охриплость голоса из-за сдавления возвратного нерва, анизокория. В связи со сдавлением сосудов, отходящих от дуги аорты могут появиться головокружение, ортостатический обморок, преходящие гемипарезы, эпилептиформные судороги, возникающие периодически, особенно, при резком повороте или запрокидывании головы. При атеросклерозе грудной аорты обнаруживают расширение сосудистого пучка, видна или пальпируется загрудинная пульсация. Отмечается акцент II тона над аортой, часто с металлическим оттенком (при обызвествлении створок аортального клапана). Над аортой также выслушивается систолический шум, связанный с появлением пристеночных вихревых движений крови, обусловленных ее ригидностью и недостаточным расширением в период систолы, неровностями внутренней поверхности в местах расположения бляшек, а в некоторых случаях расширением аорты. Для атеросклероза грудной аорты характерен симптом Сиротина-Куковерова: усиление систолического шума и II тона над аортой при поднятии рук и отклонении головы назад. Изменения обусловлены сдавлением ключицами подключичных артерий, в связи с чем в начальной части аорты повышается артериальное давление, усиливаются вихревые движения крови появляется или усиливается акцент II тона. При изъязвлении атеросклеротических бляшек, образовании тромботических масс может быть тромбоэмболический синдром с развитием инсультов, инфарктов миокарда, тромбоэмболий почечных и артерий конечностей. Развитие изъязвлений часто является причиной неспецифического аортита, разрыва или расслоения аорты. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|