Артериальная гипертензия
Атеросклероз нижних конечностей
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Атеросклероз почечных артерий
- Диагностика локальных проявлений атеросклероза
| Атеросклероз нижних конечностей
У 70 % больных локализация поражений в зоне бифуркации аорты и бедренно-подколенного сегмента. При 1 стадии заболевания боль в нижних конечностей возникает только при большой физической нагрузке, не связана с проходимой пациентом дистанцией. При 2 стадии характерно появление синдрома перемежающей хромоты (2а стадия – при прохождении более 200 м; 2б – менее 200 м). В 3 стадии боли появляются в покое. Для 4 стадии характерно возникновение язвенно-некротичские изменений. Атеросклероз почечных артерий Атеросклеротические бляшки, в основном локализуется в устье артерии. Чаще болеют мужчины, чем женщины. Поражение артерий чаще одностороннее. Основным симптомом атеросклероза почечных артерий является повышение артериального давления. Обычно артериальное давление повышено стойко, плохо или вообще не поддается гипотензивной терапии. Выявляют характерные для синдрома артериальной гипертензии: гипертрофию миокарда левого желудочка, ремоделирования сосудистой стенки, признаки поражения сердца, головного мозга, глаз, почек. При поражении сосудов одной почки уремии не развивается. При двухстороннем поражении формируется почечная недостаточность. Атеросклероз почечной артерии может осложняться ее тромбозом или тромбоэмболией с соответствующей клинической картиной Диагностика локальных проявлений атеросклероза Диагноз атеросклероза аорты основывается на определении кальциноза аорты при рентгенологических исследованиях, изменениях аорты (расширение, аневризма, кальциноз) при ультразвуковых исследованиях. Существенную роль в диагностике играет компьютерная томография или ЯМР, ангиография аорты (особенно для дифференциальной диагностики с гранулематозным васкулитом Такаясу). Рентгенконтрастная ангиография является золотым стандартом исследования сосудов различных зон. Диагностика локальных стенозов, связанных с атеросклерозом конечностей может проводиться с помощью реографии, ультразвукового исследования, ангиографии. Для уточнения диагноза атеросклероза почечных артерий выполняют радиоизотопную ренограмму, ангиографию почечных артерий, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. Лечение Включает коррекцию дислипопротеинемий, коррекцию факторов риска. При лечении атеросклероза необходимо применение дезагрегантов с целью предотвращения образования тромботических масс на поверхности атеросклеротической бляшки. Применяют аспирин, тиклид и другие препараты этой группы. Для коррекции перекисного окисления липидов применяют антиоксиданты: витамин Е, комплекс витаминов Е, С, ретинола, таблетки антиоксикапс. На начальных стадиях развития атеросклероза рационально применение препаратов, улучшающих реологические свойства крови трентал, ксантинола-никотинат. При развитии тромбоза коронарных сосудов необходимо выполнение тромболизиса (см. раздел, посвященный лечению инфаркта миокарда). При тяжелых стенозах проводят реконструктивную операцию: шунтирование, протезирование, чрескожную транслюминальную ангиопластику, стентирование – в зависимости от характера и локализации поражения. При облитерирующем атеросклерозе и развитии гангрены выполняется ампутация конечности. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|