Артериальная гипертензия
Стенокардия типа Принцметал (M.Prinzmetal и др., 1959)
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Безболевая форма ишемии миокарда
Стенокардия типа Принцметал (M.Prinzmetal и др., 1959)Отмечается у 8 % больных, находящихся на лечении в стационарах по поводу стенокардии. Характерны боли в грудной клетке, возникающие, как правило, в одно и то же время суток, чаще ночью, после переохлаждения, выходе из теплого помещения. Боль обычно не провоцируется физическими нагрузками, при велоэргометрии толерантность к физической нагрузке высокая, ишемии миокарда не выявляется. При суточном ЭКГ мониторировании регистрируется подъем сегмента ST, иногда - нарушения ритма сердца. Иногда подъем ST бывает столь значительным, что сливается с зубцом R в монофазную кривую. Длительность болевого синдрома и ишемии миокарда до 20-25 минут. Может отмечаться серия следующих друг за другом приступов. Для диагностики стенокардии типа Принцметал применяют холодовую пробу, тест с гипервентиляцией или эргометрином, суточное мониторирование ЭКГ. Однако отрицательные результаты исследований не исключают этой формы стенокардии. При коронарографии стенозов коронарных сосудов не выявляют. Рис. Алгоритм лечебных мероприятий при нестабильной стенакардии (по А.Р. Selwyn, E. Braaunwald, 2001). Безболевая форма ишемии миокардаЭто преходящая ишемия миокарда, сопровождающаяся изменениями ЭКГ, чаще снижением сегмента ST более чем на 1 мм. При этом болевого синдрома нет. Безболевое течение ИБС встречается в 3-4 раза чаще, чем формы заболевания с типичным болевым синдромом. Диагностика связана с суточным мониторированием ЭКГ. Причины отсутствия болей связывают со снижением болевой чувствительности, нарушением функционального состояния рецепторного аппарата. Чаще обнаруживают при тяжелом атеросклерозе, сахарном диабете, гипертонической болезни. Подобная ситуация наблюдалась нами при боковом амиотрофическом склерозе. В ряде случаев безболевая ишемия миокарда проявляется аритмиями, нарушенииями проводимости, возникновением или прогрессированием левожелудочковой недостаточности, церебральными раксстройствами вплоть до . По мнению Б.А.Сидоренко следует выделять безболевую стенокардию напряжения с 1-4 ФК, впервые возникшую, прогрессирующую стенокардию и стенокардию типа Принцметал. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|