Артериальная гипертензия
Лечение Лечение основного заболевания проводится по общим принципам. Консервативное лечение
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Оперативное лечение
- Трикуспидальный стеноз
- Патологоанатомический субстрат
| Лечение
Лечение основного заболевания проводится по общим принципам. Консервативное лечение сердечной недостаточности проводится при отсутствии выраженной легочной гипертензии. Применяют диуретики и венозные дилататоры, ингибиторы АПФ. При тахисистолической форме мерцательной аритмии назначаются сердечные гликозиды. Оперативное лечение (необходимость у 12-27% случаев), заключается в пластике и протезировании трикуспидального клапана, проводится при выраженных проявлениях трикуспидальной недостаточности и развитии сердечной недостаточности. При отсутствии выраженных морфологических изменений клапанов выыполняется пластические операции. Протезирование выполняют при грубых изменениях трикуспидального клапана. При тяжелой вторичной трикуспидальной недостаточности выполняется аннулопластика. Результаты операции. Госпитальная летальность при операциях на трехстворчатом клапане составляет 4-12%. 5-летняя выживаемость при аннулопластике составляяет 70%, причём рецидив недостаточности происходит лишь у 5% больных. 5-летняя выживаемость после биопротезирования составляет 62-66%. Трикуспидальный стеноз Трикуспидальныи стеноз — сужение отверстия трехстворчатого клапана, препятствующее поступлению крови из правого предсердия (ПП) в правый желудочек (ПЖ). Встречается редко, у 6-8 % больных с приобретенными пороками. В изолированном виде - крайне редок. Сужение правого предсердно-желудочкового отверстия создает препятствие току крови из предсердия в правый желудочек. Патологоанатомический субстрат - сращение створок клапана. Этиология: ревматизм; инфекционный эндокардит; тромбы правого желудочка или предсердия (после инфаркта миокарда); миксома правого предсердия (крайне редко).Причиной трикуспидального сьеноза может быть фиброэластоз субэндокардиальный врождённый и приобретённый. Трикуспидальный стеноз может возникнуть при прорастании опухоли из нижней полой вены (нефробластома, меланома, семинома, рак щитовидной железы, печени). Патогенез. Стеноз венозного отверстия ведет к затруднению кровотока из правого предсердия в правый желудочек с повышением давления в правом предсердии и полых венах, клинической картиной венозного застоя в большом круге кровообращения при отсутствии застойных явлений в легких. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|