Артериальная гипертензия
Иммунный статус у больных с инфекционным эндокардитом
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
Иммунный статус у больных с инфекционным эндокардитомПри исследовании иммунного статуса больных с ИЭ отмечается снижение показателей клеточного иммунитета. Уменьшено число Т-хелперов, повышено соотношение Т-супрессоры/Т-хелперы. У больных часто отмечаются высокий уровень ЦИК. Эхокардиография в диагностике инфекционного эндокардита Эхокардиография является важным методом исследования, позволяющим верифицировать диагноз ИЭ. Обнаруживают неравномерное утолщение одной из створок клапана, густо расположенные мелковолновые осцилляции; подвижность створки при этом не ограничивается. Вегетации видны, если они составляют 2-3 мм. Частота обнаружения вегетаций при одномерной эхокардиографии - 65 %, при двумерной - до 80-83 % и до 95 % - при использовании чрезпищеводного датчика. Выделяют различные типы вегетаций: «сидячие», «на ножке», «нитчатые». При одномерной эхокардиографии постоянными признаками вегетаций является «косматость», «пушистость» его. При двумерной эхокардиографии вегетации определяются в виде дополнительных теней, тесно связанных со створками и выходящими за обычные границы их локализации. Поражения клапанного аппарата обычно выявляют через 6-8 недель от начала ИЭ при подостром течении и через 2 недели при остром течении. Кроме вегетаций обнаруживаются отрыв клапана, перфорации створок, разрыв хорд, абсцессы миокарда, фистулы между синусом Вальсальвы и правым сердцем (Е.Е.Гогин и В.П.Тюрин, 1991). Плохо различаются вегетации менее 3 мм, плоские вегетации. Возникают значительные сложности отличия эхокардиографических сигналов, связанных с кальцинозом клапанов и вегетациями у пожилых. Эхокардиографические проявления бактериальных вегетаций при секторном сканировании могут имитировать следующие состояния: миксоматозную дегенерацию при пролапсе митрального клапана; фиброз или кальцификацию вторичные к ревматизму; спонтанный отрыв хорд; узелки на створках при заболеваниях соединительной ткани. Ложноотрицательные случаи диагностики наблюдаются при: вегетациях менее 2 мм в диаметре; вегетациях локализующихся на глубине более 7 мм от датчика, эхокардиографическом обследовании в первые 2 недели от начала заболевания. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|