Дифференциальная диагностика инфекционного эндокардита
В связи с множественностью проявлений заболевания дифференциальная диагностика часто бывает чрезвычайно сложна. Часто проявления эндокардита скрываются симптоматикой заболевания.
В ряде случаев ИЭ необходимо отличить от системных васкулитов, паранеопластического процесса, опухоли почки, лимфогранулематоза, злокачественной лимфомы, лекарственной болезни.
Дифференциальная диагностика ревматизма и бактериального эндокардита
При постановке диагноза ревматизма следует учитывать наличие критериев Джонсона, таких как кардит, полиартрит, хорея, узловая эритема, ревматические узелки. Следует отметить, что у больных ревматизмом, как правило, нет спленомегалии, нет положительной гемокультуры и лечение антибактериальными препаратами неэффективно.
Дифференциальный диагноз инфекционного эндокардита и СКВ
При системной красной волчанке отмечаются лихорадка, артралгии, поражения сердца, полисерозиты, у части больных эндокардит, как правило, нет быстрого формирования порока, положительной гемокультуры. При этом заболевании характерны васкулит, волчаночная бабочка, аллопеция, быстрое снижение веса. Снижение температуры связано с применением преднизолона. Назначение антибиотиков не улучшает состояния этих больных.
При инфекционном эндокардите нет выраженных полисерозитов, LE-клеток, антинуклеарных антител.
Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза и инфекционного эндокардита
В редких случаях при подостром течении инфекционного эндокардита, наличии небольшого субфебрилитета и похудания, возникает необходимость дифференцировать с тиреотоксикозом. В этом случае необходимо исследовать йоднакопительную функцию щитовидной железы, определить в крови Т3,Т4, антитела к тиреоглобулину, провести ультразвуковое обследование.
Дифференциальный диагноз с острыми инфекционными заболеваниями
Высокая температура, ознобы, потливость, кашель, головные боли дают основания заподозрить у пациента какое-либо инфекционное заболевание. Однако быстрое появление изменений сердечных тонов или появление или изменение сердечных шумов заставляет подумать об инфекционном эндокардите и начать медикаментозное лечение.
Достарыңызбен бөлісу: |
