Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Коарктация аорты
Атеросклероз аортыПовышение артериального давления обусловлено снижением эластичности аорты, нарушением функции барорецепторов дуги и других зон аорты. Характерно повышение систолического артериального давления при нормальном или даже пониженном диастолическом давлении. Больные, как правило, хорошо переносят повышение давления. Могут быть головная боль, боли в области сердца. Во время клинического обследования отмечается расширение сосудистого пучка, акцент II тона над аортой со звонким оттенком. При рентгеноскопии обнаруживается уплотнение, расширение или кальциноз аорты. При эхокардиоскопии выявляют утолщение стенки аорты и ее расширение. Коарктация аортыОдна из наиболее частых аномалий развития сосудов. Встречается в 4-8 % случаев врожденных болезней сердца и крупных сосудов. Коарктацию аорты чаще обнаруживают в детском возрасте, но может диагностироваться и позднее. Больные доживают без операции до 30-33 лет. Причинами повышения артериального давления при коарктации аорты являются: механическое препятствие току крови, снижение компенсирующих реакций за счет изменения эластичности аорты, ишемизация почек ниже стеноза при снижении артериального давления. Выделяют три типа коарктации: I тип - изолированная коарктация в области дуги аорты (79 % случаев); II тип - сочетание коарктации с открытым аортальным протоком (5,8 % больных старше 5 лет); III тип - сочетание коарктации аорты с другими врожденными пороками сердца. Жалобы зависят от тяжести стеноза, артериальной гипертензии и осложнений. Больные отмечают головные боли, тяжесть в голове, легкую утомляемость, слабость в ногах, быструю утомляемость при ходьбе. При осмотре отмечается большее развитие мускулатуры плечевого пояса и меньшее - нижних конечностей. Пульсация дуги аорты в яремной ямке, сосудов шеи может быть повышенной, а на сосудах ног - сниженной. Может выявляться пульсация межреберных промежутков. Без своевременного хирургического лечения развивается сердечная недостаточность с гипертрофией и дилатацией полостей сердца, относительной недостаточностью митрального клапана, кровоизлияния в головной мозг, инфекционные эндокардиты, эндартериит. Хирургическое лечение должно выполняться всем больным. Оно заключается в резекции участка аорты с анастомозом конец в конец или протезированием пораженного участка. У большинства больных после операции артериальное давление стойко снижается. Однако у 8-36 % возникают рестенозы (Б.А.Королев и др., 1980). В этих случаях необходимо повторное хирургическое вмешательство. Эффективность операции тем больше, чем раньше она выполнена. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|