Асептика. Анықтамасы, асептиканың түрлері
Жарақаттық шок, патогенезі, клиникасы, емі, алдын-алуы
жүктеу/скачать 388.97 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Шоктың эректильді фазасында болатын өзгерістер
- Шоктың торпидті фазасы
- ІІ дәреже
| 52.Жарақаттық шок, патогенезі, клиникасы, емі, алдын-алуы.
Жарақаттық шок-жұмсақ тіндердің ауқымды зақымдануында,жарақаттық токсикозда,сүйектер сынығында,ағзалардың жыртылуында,жаншылуында дамиды.Жарақаттық шок дамуында патогенетикалық фактор-ауырсыну болып есептеледі және микроциркуляция бұзылысы,тіндер гипоксиясы,жедел қантамыр жеткіліксіздігіне әкелетін қан жоғалту,тіндер ыдырауындағы уытты өнімдердің әсер етуі,калликреин-кинин жүйесінің белсенуі. Шоктың эректильді фазасында болатын өзгерістер:өте қысқа фаза,жарақаттын соң бірден басталады,симпато-адреналды жүйенің қозуымен сипатталады.Тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт,пульс жиі,АҚ жоғары,науқас қозулы. Шоктың торпидті фазасы: жалпы тежелу,АҚ төмен,жіп тәрізді тамыр соғысы.Торпидті фазасының клиникалық көрінісіне байланысты 4 дәрежесі бар: І дәреже-ес сақтаулы,науқас аздап тежелген.САҚ 90мм.с.б дейн төмендеген.Терісі бозғылт,кейде бұлшықеттік діріл пайда болады. ІІ дәреже-науқас тежелген. Тері жамылғы бозғылт,суық,жабысқақ тер бөлінеді.Тырнақ қойнауында цианоз айқын.САҚ 90-70 мм.с.б дейн төмен.ОВҚ төмендеген. ІІІ дәреже-науқас жағдайы өте ауыр:ол қозғалыссыз,тежелген,ауырсынуға тітіркенбейді. Тері жамылғы бозғылт,суық,көкшіл түстес. Тыныс алуы беткей,жиі,кейде сирек.САҚ 70-50 мм.с.б төмендеген. Несеп бөлінуі тоқтайды. ІV дәреже-преагональды жағдай:тері және шырышты қабаттары бозғылт,көкшіл түстес,тыныс алуы жиілеген,беткей,САҚ 50 мм.с.б немесе одан төмен. Алғашқы көмек көрсету шаралары: қан кетуді тоқтату,тыныс алу жол-ң өткізгіштігін және өкпе-ң қалыпты желдетілуін қамтамасыз ету,ауру сезімін басу,алмастырушы трансфузионды терапия,сынықтарда иммобилизация. Ауыр жарақаттық шок өкпе-ң қалыпсыз желдетілуімен жүреді,себебі-құсық массаларымен,қанмен,бөгде затпен аспирациялану болып табылады. Бұл кезде зардап шегушінің басын жанына бұрып,ауыз қуысын тазалайды. S тәрізді түтік қолдануға болады. Сыртқы қан кетуді жгут салумен,зақымдалған қантамырды бойлап,басып,қысып тұрушы байламмен тоқтатады.Қан кетуді тоқтатумен қатар АҚК орнын толтыру керек. Бұл үшін шокқа қарсы қан алмастырушы ерітінділердә пайдаланған дұрыс:декстран(ор.Мол.массасы 50000-70000),желатин.Жарақаттық шокты емдеуде наркотикалық емес анальгетиктер тиімді,жиірек метамизол натрий(4-5 мл 50% ерітіндісі).Транквилизаторларды 1-2 мл 0,5% дозадағы ерітіндісін пайдалануға болады,мысалы:диазепам. Барлық препараттарды көктамыр ішіне енгізу керек. жүктеу/скачать 388.97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|