Аудиториялық сабаққа арналған оқу сабағының жоспары
Медбике мен дәрігер ауырсынуды бақылауды жүзеге асырады
жүктеу/скачать 2.99 Mb.
|
| Медбике мен дәрігер ауырсынуды бақылауды жүзеге асырады
Ауырсынуды бағалаудың объективті әдістері (тестілері) жоқ. Ақпараттың негізгі көзі - науқас сипаттайтын ауырсынудың субъективті көріністері (сезімдері). Қазіргі уақытта әртүрлі шкалалар арқылы ауырсынуды өзін-өзі бағалау әдістері кеңінен қолданылады. Ауырсынуды бағалау Ауырсыну деңгейін бағалау ережелері: 1) медициналық ұйымда пациенттерді емдеу процесіне тарту процесі енгізілген, пациенттерді оқыту элементтерінің бірі пациенттерді ауырсыну синдромын бағалауға және бақылауға үйрету болып табылады; 2) бұл емшараны медицина қызметкерлері пациенттің ауыру сезімін объективтеу үшін қолданады. Аурудың алғашқы скринингін барлық пациенттерге бөлімшенің медбикесі алғашқы мейірбикелік тексеру кезінде жүргізеді. 3) ауырсынуды бағалауды пациенттердің нақты тобына байланысты ұсынылған ауырсынуды бағалау парақтарының бірінің көмегімен дәрігер немесе оқытылған медбике жүргізе алады. Мейіргер ауырсынуды күніне кемінде екі рет, қажет болған жағдайда жиі бағалайды; 4) ауырсынуды бағалау парағында күні мен уақыты, ауырсыну деңгейі, ауырсынудың сипаты мен орналасуы, көрсетілген көмек, медбикенің қолы белгіленеді. 5) ауыру деңгейін бағалағаннан кейін мейіргер ауырсынуды басу тәсілі туралы шешім қабылдау үшін емдеуші/кезекші дәрігерді хабардар етеді (жазу дәрі-дәрмекпен тағайындау парағына жазылады); 6) дәрілік затпен ауырсынуды басқаннан кейін мейіргер орындалған тағайындау туралы өз жазбасын жасайды; 7) Егер анальгетиктер парентеральді түрде енгізілсе немесе анестезияның дәрілік емес әдістері қолданылса (денеге белгілі бір позиция беру, массаж, психологиялық қолдау, жылу немесе суық қолдану және т.б.), қайта бағалау 30 минуттан кейін, егер анальгетиктер таблетка түрінде болса – 60 минуттан кейін жүргізіледі. Ауырсыну деңгейін қайта бағалау ауырсынуды бағалау парағында ауырсынудың уақыты, деңгейі мен сипатын, сондай-ақ медбикенің қолын көрсетеді; 8) физиологиялық параметрлерді бағалау арқылы ауырсынуды үнемі бағалау емдеуші дәрігерге пациентті емдеуге тиісті өзгерістер енгізу үшін жеткілікті ақпарат бере алады; 9) ауруханада жедел ауырсынудың қарқындылығын бағалау үшін ауырсынуды бағалаудың келесі түрлері қолданылады: А) ауырсынуды сандық бағалау шкаласы
Ауырсынуды сандық бағалау шкаласы (ересек пациенттер мен 5 жастан асқан балалардың өзін – өзі бағалауы үшін) бірнеше бөлімдерден тұрады, мұнда 0 "ауырсыну жоқ" және 10 "ауырсыну өте қатты"дегенді білдіреді. Ауырсынуды бағалайтын маман науқасқа түсіндіруі керек: 0 – ауырсыну жоқ, 1 – ден 3 баллға дейін – ауырсыну шамалы, 4 – тен 6 баллға дейін – ауырсыну орташа, 7-ден 9 баллға дейін-ауырсыну айқын және 10 балл-ауырсыну өте қатты, шыдатпайтын. Науқас ауырсынудың қарқындылығына сәйкес келетін сандық мәнді таңдау арқылы ауырсынуды өзі бағалауы керек (1-қосымшаны қараңыз). Б) Вонг-Бейкер шкаласы бойынша ауырсынуды бағалау Вонг-Бейкердің гримаса шкаласы ересек пациенттер мен 3 жастан асқан балалардың жағдайын бағалауға арналған. Гримас шкаласы күлуден бастап (ауырсыну жоқ) жылауға дейін (ауырсыну шыдамсыз) 6 адамнан тұрады. Ауырсынуды бағалайтын маман пациентке ұсынылған адамдардың қайсысы оның ауырсыну деңгейін сипаттайтынын таңдау қажеттілігі туралы қол жетімді түрде түсіндіруі керек (1-қосымшаны қараңыз). 10) жансыздандыру: осы шкалалардың көмегімен жансыздандыру препаратының түрі, енгізу жолы, енгізу жиілігі анықталады. Мысалы: Орташа ауырсынуда - перифериялық анестетиктерді (кетотоп, кеторолак, анальгин, диклофенак, парацетамол) енгізу арқылы тоқтатуға болады. айқын ауырсыну – орталық наркотикалық емес анальгетиктер (трамадол) шеткі наркотикалық емес анальгетиктермен бірге. өте қатты ауырсыну – наркотикалық анальгетиктер (промедол, морфин, фентанил). 11) ауырсынуды қайта бағалау: жүргізілген ауырсынуды басу әсері бұрын қолданылған ауырсынуды бағалау шкаласы бойынша қайта бағаланады. Ауырсыну қарқындылығының төмендеуі келесіндей бағаланады: 10 – 20% төмендеуі – анестезияның минималды әсері; 30% – ға төмендеуі-ауыруды басудың орташа әсері; 50% төмендеуі-ауырсынудың айтарлықтай төмендеуі. Жүргізілген қайта бағалау нәтижелеріне тиісті бағанда ауырсынуды қайта бағалауды жүргізген медицина қызметкері қол қоюы тиіс. 12) науқасты ауырсынуды басқаруға үйрету: тиімді анестезия емдеудің бір бөлігі болып табылады. Аурухана қажет болған жағдайда пациентті келесі тақырыптар бойынша оқытуды өз міндетіне алады: пациентті дәрілік заттарды қауіпсіз және тиімді пайдалануға үйрету; пациентті медициналық жабдықты қауіпсіз және тиімді пайдалануға үйрету; науқасты ауырсынуды бағалаудағы рөлі мен ауырсынуды тиімді басқарудың маңыздылығы туралы оқыту; оңалту. жүктеу/скачать 2.99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|