қағидасына
3-қосымша
ҚОЛХАТ-ХАБАРЛАМА
_______________________________________________________________________________________________________________ берілді
(тегі, аты, әкесінің аты (егер болса)
20 __ жылғы «_____»___________ одан төмендегідей құжаттар қабылданды:
Р/с №
|
Құжаттың атауы
|
Саны
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Барлық ұсынылған құжаттар:____________ дана.
20___ жылғы «___» _________________________ № _______ тіркелген құжаттар
(құжатты тіркеу күні)
Теңізшінің жеке куәлігін беру үшін ПТӘ-ге төмендегі құжаттарды ұсыну қажет:_______________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________ _____________________
(өтініш берушінің аты-жөні, тегі) (қолы)
_____________________________________________________________________
(құжатты қабылдаған лауазымды тұлғаның лауазымы, аты жөні, тегі) (қолы)
20 ___ жылғы «___»_____________ (күні)
Теңізшінің жеке куәлігін ресімдеу,
беру, мерзімін ұзарту, сондай-ақ
алып қою қағидасына
4-қосымша
Теңізшінің жеке куәлігін беруге келісімдердің есепке алу журналы
Р/с
№
|
Тегі, аты, әкесінің аты
|
Келісуге жіберілген күні
|
Ұлттық қауіпсіздік органының ТЖК беруге келісім тіркеу күні және нөмірі
|
Келісу нәтижесі (келісілді немесе бас тартылды)
|
Келісім нәтижелері туралы өтініш берушіге пошталық хабарламаны жіберу күні
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Теңізшінің жеке куәлігін ресімдеу,
беру, мерзімін ұзарту, сондай-ақ
алып қою қағидасына
5-қосымша
Теңізшінің жеке куәлігін ресімдеу және беру үшін негіздерді тексер нәтижелері туралы
ҚОРЫТЫНДЫ
Өтініш беруші______________________________________________________________________________________________________________
(аты-жөні, әкесінің аты (егер болса), азаматтығы, туған күні және жері)
__________________________________________________________________________________________________________________________
(жеке басты куәландыратын құжат №, беру күні, кім берді)
Р/с №
|
Теңізшінің жеке куәлігін беру
негіздемесі
|
Негіздемелерді тексеру нәтижелері
|
1
|
Өтініш берушінің жеке басын тексеру, оның ішінде Қазақстан Республикасы азаматтығының, шетел азаматтарының және Қазақстан Республикасында тұрақты тұратын азаматтығы жоқ тұлғалардың тұруға ықтиярхатының болуы
|
|
2
|
Өтініш берушінің теңіз кемесінде жұмыс істейтіндігін растайтын құжаттар
|
|
3
|
Өтініш берушінің теңізшінің екінші жеке куәлігінің болмауы
|
|
4
|
Ұлттық қауіпсіздік органымен Теңізшінің жеке куәлігін беруді келісу
|
20__ жылғы « ___ »_________ №
|
Теңізшінің жеке куәлігін беру негіздемесін тексеру нәтижесінде өтініш беруші
_____________________________________________________________________________________________________________анықталды
(теңізшінің жеке куәлігін беруді ресімдеуді, беруді немесе қабылдамауды негіздейтін қысқаша қорытынды)
____________________________________________ _______________ _________________________
(тексеру жүргізген қызметкердің лауазымы) (қолы) (аты-жөні)
ТЖК БЕРУ ТУРАЛЫ БЕЛГІЛЕР
(ТЖК ресімдеу туралы немесе ТЖК беруден бас тарту туралы анықтама)
Қорытындыны бекітемін (бекітпеймін). Теңізшінің жеке куәлігін беруге (ТЖК ресімдеу туралы анықтама) рұқсат етемін (рұқсат етпеймін) (қажетсізін сызып тастау керек):
ТЖК берілді (ресімделді)
(қажетсізін сызып тастау керек _________
№ KAZ _________ 20 жылғы_______________
(беру күні)
__________________
|
_______________
|
_______________
|
(лауазымы)
|
(қолы)
|
(аты-жөні)
|
20 __ жылғы «___» _________
(дата)
Теңізшінің жеке куәлігі 20 __ жылғы» ___» _______ дейін жарамды.
Теңізшінің жеке куәлігін беру журналында
тіркелген №________ Реттік №_
Теңізшінің жеке куәлігін ресімдеу,
беру, мерзімін ұзарту, сондай-ақ
алып қою қағидасына
6-қосымша
20__жылғы «____» _________№
Теңізшінің жеке куәлігін беруден бас тарту туралы
ХАБАРЛАМА
Ескертіледі____________________________________________________________________________________________________________
(аты жөні, әкесінің аты (егер болса)
_______________________________________________________________________________________________________________________
(туған күні және жері, азаматтығы)
20__жылғы «___» ______№ ___теңізшінің жеке куәлігін беру туралы өтініш-сауалнаманы қарау және теңізшінің жеке куәлігін беру негіздемесін тексеру кезінде теңізшінің жеке куәлігін беру үшін келесі негіздеменің
_____________________________________________________________________________________ жоқ екені анықталғаны хабарланады,
(жоқ негіздемені көрсету керек)
оның міндеттілігі осы Қағиданың 8-тармағында анықталған, осыған байланысты теңізшінің жеке куәлігін беруден бас тартылды.
______________________________________________________________________________________________________________________
(теңізшінің жеке куәлігін беруден бас тартуды
_______________________________________________________________________________________________________________________
мойнына алған ұйымның атауы және мекенжайы)
_______________________________________________________________________________________________________________________
Теңізшінің жеке куәлігін беруден бас тарту туралы шешімнің тіркеу нөмірі және күні: 20 __ жылғы « __» __________№
__________________
|
_______________
|
_______________
|
(лауазымы)
|
(қолы)
|
(аты-жөні)
|
М.О.
Теңізшінің жеке куәлігін ресімдеу ,
беру, мерзімін ұзарту, сондай-ақ
алып қою қағидасына
7-қосымша
20__ жылғы _________ Шығ. №
Теңізшінің жеке куәлігін ресімдеу туралы
АНЫҚТАМА
Берілді___________________________________________________________________________________________________________________
(Тегі, аты, әкесінің аты (егер болса)
_________________________________________________________________________________________________________________________
(туған күні және жері, азаматтығы)
_________________________________________________________________________________________________________________________
(теңіз кемелерінің экипаж мүшелеріне қойылатын дайындық
_________________________________________________________________________________________________________________________
және денсаулық деңгейі талаптарына сәйкестікті растайтын
__________________________________________________________________________________________________________________________
негізінде теңізшінің жеке куәлігі немесе құжатын ресімдеген ұйым атауын көрсету)
Теңізшінің жеке куәлігі ресімделді № KAZ _______________________
(нөмірін көрсету)
20 __ жылғы _____ _______ Теңізшінің жеке куәлігін ресімдеу күні
Куәлік 20 __ жылғы _____ ____________дейін жарамды
(күні)
Теңізшінің жеке куәлігі теңіз кемесі бортында жұмыс істейтіндігін куәландыратын құжатты ұсынғаннан кейін берілуге тиіс.
__________________
|
_______________
|
_______________
|
(лауазымы)
|
(қолы)
|
(аты-жөні)
|
М.О.
Теңізшінің жеке куәлігін ресімдеу,
беру, мерзімін ұзарту, сондай-ақ
алып қою қағидасына
8-қосымша
Теңізшінің жеке куәлігін беруді есепке алу журналы
Р/с №
|
ТЖК нөмі рі
|
Өтініш берушін ің тегі, аты, әке сінің аты
|
ТЖК беруге ұсынған ұйым (немесе жазбаша өтініш)
|
ТЖК ресімдеу туралы анықтаманы алу күні және қолы
|
Кеме бортында жұмыс істейтінін куәланды ратын құжат
|
ТЖК беру күні
|
ТЖК алу туралы қолы
|
ТЖК жарамсыз деп тану немесе ТЖК қайтару күні
|
ТЖК жою туралы акт нөмірі және күні
|
Ескертпе
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
Теңізшінің жеке куәлігін ресімдеу,
беру, мерзімін ұзарту, сондай-ақ
алып қою қағидасына
9-қосымша
Ресімделген теңізшінің жеке куәлігін беру туралы
ӨТІНІШ
__________________________________________________________________________________________________________________________
(Теңіз портының әкімшілігі мемлекеттік мекемесінің басшысына
__________________________________________________________________________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (егер болса)
__________________________________________________________________________________________________________________________
(туған күні және жері, азаматтығы)
жұмыс істеушінің___________________________________________________________________________________________________________
ерекшеліктері______________________________________________________________________________________________________________
(лауазым және кеме атауы, кеме иесі)
__________________________________________________________________________________________________________________________
Бұдан бұрын ресімделген № KAZ _____________________________________________________________________________________________
(нөмірін көрсету керек)
_________________________________________________________________________________________________________________________
(ТЖК ауыстыру кезінде ТЖК-ні беруді сұраймын
тапсыруға жататын ТЖК нөмірін, кім және қашан берілгендігін көрсету керек
Теңіз кемесінде жұмыс істейтіндігін куәландыру үшін төмендегі құжаттарды ұсынамын:
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
(ұсынылған құжаттарды, олардың нөмірлері, қашан және кім берілгендігін атап өту)
___________________________________________________________________
20 __жылғы_____
|
_______________
|
_______________
|
(күні)
|
(қолы)
|
(аты-жөні)
|
Достарыңызбен бөлісу: |