күтімі жөніндегі жәрдемақыны тағайындауға арналған
өтініштің нысаны
Ескерту. Өтініштің нысаны жаңа редакцияда - ҚР Үкіметінің 30.04.2013 № 435 (алғашқы ресми жарияланғанынан кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Қаулысымен.
Қазақстан Республикасы
___________________ облысы (қаласы) бойынша
Бақылау және әлеуметтік қорғау департаменті
Бөлімше коды: __________________
Өтініш беруші туралы мәлімет (белгі қою): ата-ана ___________________
қорғаншы (қамқоршы) _________________________________________________
ЖСН: ________________________________________________________________
Өтініш берушінің Т.А.Ә.: ____________________________________________
Туған күні: _____ ж. «___» _______________________
Жеке басын куәландыратын құжат түрі: ________________________________
Құжаттың сериясы: ________ Құжаттың нөмірі: _______ Кім берген: _____
Берілген күні: ____ ж. «___» _____________________
Тұрғылықты тұратын мекенжайы:
Облысы ______________________________________________________________
қала (аудан) _______________________ ауыл: __________________________
көше (ықшамаудан) ______________________ __________ үй ________ пәтер
Бала туғанда берілетін біржолғы және (немесе) 1 жасқа толғанға
дейін бала күтімі жөніндегі жәрдемақы тағайындалатын бала туралы
мәліметтер
Баланың ЖСН: ________________________________________________________
Баланың Т.А.Ә.: _____________________________________________________
Баланың туған күні: 20__ ж. «___» ________________
Баланың туылу кезектігі: _________________________
Өтініш берушінің отбасы құрамы туралы мәлімет
Р/с
№
|
ЖСН
|
Отбасы мүшелерінің Т.А.Ә.
|
Өтініш берушіге туыстық қатынасы
|
Туған күні, жылы
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
Банктік деректемелер:
Банктің атауы _______________________________________________________
Банктік шоттың № ____________________________________________________
Шоттың түрі: ағымдық _________________ карточкалық шот ______________
Маған бала тууға байланысты берілетін жәрдемақы және (немесе) 1
жасқа толғанға дейін бала күтімі жөніндегі жәрдемақыны республикалық
бюджет қаражаты есебінен тағайындауды өтінемін:
_____________________________________________________________________
(керегін сызыңыз)
Құжаттарды сканерлеуге және мемлекеттік органдардың және
(немесе) ұйымдардың ақпараттық жүйелерінен жәрдемақыларды тағайындау
үшін қажетті мәліметтер сұратуға келісім беремін.
Төленетін жәрдемақы мөлшеріне әсер ететін барлық өзгерістер
туралы, сондай-ақ тұрғылықты жері (оның ішінде Қазақстан
Республикасынан тыс жерге кету), сауалнама мәліметтері, банк
деректемелерінің өзгеруі туралы Орталықтың бөлімшесіне он жұмыс күні
ішінде хабарлауға міндеттенемін.
Жалған мәліметтер мен жасанды құжаттарды бергенім үшін
жауапкершілік туралы ескертілді.
Өтінішке қоса берілген құжаттар тізбесі:
Р/с
№
|
Құжат атауы
|
Құжаттағы парақтар саны
|
Ескертпе
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
Өтініш берушінің байланыс деректері:
телефоны _________________ ұялы _______________ Е-маіl ______________
20__ ж. «___» _____________ Өтініш иесінің қолы _____________________
---------------------------------------------------------------------
(қию сызығы)
Қоса берілген құжаттармен өтініш иесінің Т.А.Ә. _____________ өтініші
20__ ж. «___» _______ қабылданды, өтінішті тіркеу күні: 20__ ж. «___»
______ қызметті алу күні (Орталық бөлімшесінде өтінішті және (немесе)
электрондық өтінімді тіркеу күнінен бастап (7 (жеті) жұмыс күні):
20__ ж. «___» ________
Жәрдемақыны тағайындауға қажетті құжаттың (құжаттардың) жоқтығы
анықталған жағдайларда мемлекеттік қызмет көрсету мерзімі «Балалы
отбасыларға берілетін мемлекеттік жәрдемақылар туралы» Қазақстан
Республикасының Заңын іске асыру жөніндегі кейбір шаралар туралы»
Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2005 жылғы 2 қарашадағы № 1092
қаулысының 24, 25-тармақтарына сәйкес ұзартылады
_____________________________________________________________________
Құжатты қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы
Төленетін жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне әкелетін барлық
өзгерістер туралы, сондай-ақ тұрғылықты жердің (оның ішінде Қазақстан
Республикасынан тыс жерге кету), сауалнама мәліметтерінің, банктік
деректемелердің өзгеруі туралы Орталық бөлімшесіне хабарлауға
міндеттенемін.
Жалған мәліметтер мен жасанды құжаттарды бергенім үшін
жауапкершілік туралы ескертілді.
Қазақстан Республикасы
Үкiметiнiң
2005 жылғы 2 қарашадағы
N 1092 қаулысымен
бекiтiлген
Он сегіз жасқа дейiнгi балаларға арналған
жәрдемақыны тағайындау үшiн
өтiнiштiң нысаны
Ескерту. Өтініштің нысаны жаңа редакцияда - ҚР Үкіметінің 30.04.2013 № 435 (алғашқы ресми жарияланғанынан кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Қаулысымен.
Балаларға арналған жәрдемақыны
тағайындау және төлеу жөнiндегі уәкiлеттi орган
_______________________________________________
(елдi мекен, аудан, облыс)
Отбасыны тiркеу нөмiрi _____________________
Өтініш беруші туралы мәлімет (белгі қою): ата-ана ___________________
қорғаншы (қамқоршы) _________________________________________________
ЖСН: ________________________________________________________________
Өтініш берушінің Т.А.Ә.: ____________________________________________
Туған күні: _____ ж. «___» _________________
Жеке басын куәландыратын құжат түрі: ________________________________
Құжаттың сериясы: ________ Құжаттың нөмірі: _______ Кім берген: _____
Берілген күні: ____ ж. «___» _______________
Тұрғылықты тұратын мекенжайы: _______________________________________
Облыс _______________________________________________________________
қала (аудан) _______________________ ауыл: __________________________
көше (ықшамаудан)_______________________ ________ үй __________ пәтер
Кәсіп түрі __________________________________________________________
Банктік деректемелер:
Банктің атауы _______________________________________________________
Банктік шоттың № ____________________________________________________
Шоттың түрі: ағымдық _____________________ карточкалық шот __________
Маған балаларға арналған жәрдемақы тағайындауды өтінемін. Менiң
отбасым _____ адамнан тұрады.
Құжаттарды сканерлеуге және мемлекеттік органдардың және
(немесе) ұйымдардың ақпараттық жүйелерінен жәрдемақыларды тағайындау
үшін қажетті мәліметтер сұратуға келісім беремін.
Төленетін жәрдемақы мөлшеріне әсер ететін барлық өзгерістер
туралы, сондай-ақ тұрғылықты жердің (оның ішінде Қазақстан
Республикасынан тыс жерге кету), сауалнама мәліметтерінің, банктік
деректемелердің өзгеруі туралы он жұмыс күні ішінде уәкілетті органға
хабарлауға міндеттенемін.
Жалған мәліметтер мен жасанды құжаттарды бергенім үшін
жауапкершілік туралы ескертілді.
Өтінішке қоса берілген құжаттар тізбесі:
Р/с
№
|
Құжат атауы
|
Құжаттағы парақтар саны
|
Ескертуге
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
Өтініш берушінің байланыс деректері:
телефоны _________________ ұялы _______________ Е-маіl ______________
20__ ж. «___» _____________ Өтініш иесінің қолы _____________________
---------------------------------------------------------------------
(қию сызығы)
Қоса берілген құжаттармен өтініш иесінің Т.А.Ә. _____________ өтініші
20__ ж. «___» ________ қабылданды.
_____________________________________________________________________
Құжатты қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы
Төленетін жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне әкелетін барлық
өзгерістер туралы, сондай-ақ тұрғылықты жердің (оның ішінде Қазақстан
Республикасынан тыс жерге кету), сауалнама мәліметтерінің, банктік
деректемелердің өзгеруі туралы уәкілетті органға хабарлауға
міндеттенемін.
Жалған мәліметтер мен жасанды құжаттарды бергенім үшін
жауапкершілік туралы ескертілді.
Қазақстан Республикасы
Үкіметінің
2005 жылғы 2 қарашадағы
№ 1092 қаулысымен
бекітілген
Мүгедек баланы тәрбиелеушіге жәрдемақы тағайындауға арналған
өтініштің нысаны
Ескерту. Өтініштің нысаны жаңа редакцияда - ҚР Үкіметінің 30.04.2013 № 435 (алғашқы ресми жарияланғанынан кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Қаулысымен.
Қазақстан Республикасы
___________________ облысы (қаласы) бойынша
Бақылау және әлеуметтік қорғау департаменті
Бөлімше коды: _________________________
Өтініш беруші туралы мәлімет (белгі қою): ата-ана ___________________
қорғаншы (қамқоршы) _________________________________________________
ЖСН: ________________________________________________________________
Өтініш берушінің Т.А.Ә.: ____________________________________________
Туған күні: _____ ж. «___» _________________
Құжат түрі жеке куәлік: _____________________________________________
Құжаттың сериясы: ________ Құжаттың нөмірі: _______ Кім берген: _____
Берілген күні: ____ ж. «___» _______________
Тұрғылықты мекенжайы: _______________________________________________
Облыс _______________________________________________________________
қала (аудан) ________________________ ауыл: _________________________
көше (ықшамаудан) ______________________ үй ________ пәтер __________
Мүгедек баланы тәрбиелеушіге берілетін жәрдемақы тағайындалатын бала
туралы мәліметтер.
Баланың ЖСН: ________________________________________________________
Баланың Т.А.Ә. ______________________________________________________
Мүгедек баланың туған күні: _____ ж. «___» _____________
Банктік деректемелер:
Банктің атауы _______________________________________________________
Банктік шоттың № ____________________________________________________
Шоттың түрі: ағымдық ________________ карточкалық шот _______________
Маған мүгедек баланы тәрбиелеушіге жәрдемақы тағайындауды
өтінемін.
Құжаттарды сканерлеуге келісім беремін.
Төленетін жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне әкелетін барлық
өзгерістер туралы, сондай-ақ тұрғылықты жердің (оның ішінде Қазақстан
Республикасынан тыс жерге кету), сауалнама мәліметтерінің, банктік
деректемелердің өзгеруі туралы он жұмыс күні ішінде Орталықтың
бөлімшесіне хабарлауға міндеттенемін.
Жалған мәліметтер мен жасанды құжаттарды бергенім үшін
жауапкершілік туралы ескертілді.
Өтінішке қоса берілген құжаттар тізбесі:
Р/с
№
|
Құжат атауы
|
Құжаттағы парақтар саны
|
Ескертуге
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
3
|
|
|
|
4
|
|
|
|
Өтініш берушінің байланыс деректері:
телефоны _________________ ұялы _______________ Е-маіl ______________
20__ ж. «___» _____________ Өтініш иесінің қолы _____________________
---------------------------------------------------------------------
(қию сызығы)
Қоса берілген құжаттармен өтініш иесінің Т.А.Ә. _____________ өтініші
20__ ж. «___» _______ қабылданды, өтінішті тіркеу күні: 20__ ж. «___»
________ қызметті алу күні (Орталық бөлімшесінде электрондық өтінімді
және (немесе) өтінішті тіркеу күнінен бастап (10 (он) жұмыс күні):
20__ ж. «___» ________
Жәрдемақыны тағайындауға қажетті құжаттың (құжаттардың) жоқтығы
анықталған жағдайларда мемлекеттік қызмет көрсету мерзімі «Балалы
отбасыларға берілетін мемлекеттік жәрдемақылар туралы» Қазақстан
Республикасының Заңын іске асыру жөніндегі кейбір шаралар туралы»
Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2005 жылғы 2 қарашадағы № 1092
қаулысының 24, 25-тармақтарына сәйкес ұзартылады
_____________________________________________________________________
Құжатты қабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы
Төленетін жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне әкелетін барлық
өзгерістер туралы, сондай-ақ тұрғылықты жердің (оның ішінде Қазақстан
Республикасынан тыс жерге кету), сауалнама мәліметтерінің, банктік
деректемелердің өзгеруі туралы он жұмыс күні ішінде Орталықтың
бөлімшесіне хабарлауға міндеттенемін.
Жалған мәліметтер мен жасанды құжаттарды бергенім үшін
жауапкершілік туралы ескертілді.
Достарыңызбен бөлісу: |