а) АВ-соединение (проксимальная форма)
QRS «узкий», частота сокращения желудочков 40 -60 в мин
б) ножки п. Гиса (дистальная форма)
QRS «широкий», деформированный, частота сокращения желудочков 20 - 40 в мин
ЭКГ-признаки (рис. 6.7, а): 1) полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов; 2) интервалы Р—Р и R—R постоянны, но R—R больше, чем Р—Р; 3) снижение числа желудочковых сокращений (комплексы QRS) до 40—60 в мин; 4) желудочковые комплексы QRS не изменены (узкие). При дистальной (трифасцикулярной) форме АВ-блокады III степени источник эктопического ритма желудочков расположен в одной из ветвей ножек пучка Гиса. ЭКГ-признаки (рис. 6.7, б): 1) полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов; 2) интервалы Р—Р и R—R постоянны, но R—R больше, чем Р—Р; 3) снижение числа желудочковых сокращений (комплексов QRS) до 40 — 60 в мин и меньше;
4) желудочковые комплексы QRS уширены и деформированы.
Диагностикалау: - Шағымдары
- Анамнез
- Аспаптық зерттеу әдістері:
- ЭКГ
- Стационарлық ЭКГ мониторингі
- Холтерлі (амбулаторлы) ЭКГ мониторингі (мини-монитор имплантациясы)
- Қарыншалар кеш потенциалын ЭКГ сигналдарын күшейту арқылы қараймыз
- Т тісшесінің микрофольтті альтернациясы (арнай аппарат көмегімен)
- Барорефлекстер сезімталдығын анықтау (фенилэфринге жауап беруі)
- Жүктемелі ЭКГ
- Функциональды тест:
- Каротидті синус массажы
- Пассивті ұзақ ортостатта сынама
Емі - Антиаритмиялық препараттар.
Воган-Вильямс(1970), Б. Сингхо және Д.Харисон жіктемесіне (1984) сәйкес Антиаритмиялық препараттардың 4 классы бар: 1 класс – мембрана тұрақтандырушы, натрий каналдарын тежеуші. 2 класс – β-адреноблокаторлар 3 класс – Калии каналдарының блокаторы, реполяризацияны ұзартатын препараттар
Достарыңызбен бөлісу: |
