Бірлескен комиссия
жүктеу/скачать 72.66 Kb.
|
| Зертханалық зерттеулер:
Босану кезіндегі асфиксияны анықтау [1-3, 5, 8, 9,15]. -Міндетті критерийлер: гипоксияның ауырлығын растау үшін туғаннан кейінгі алғашқы 30 минут ішінде оның газ құрамын анықтау үшін жаңа туған нәрестедегі қысылған кіндік артериясынан қан алынады. CBS-метаболикалық ацидоз - рН <7,0 және Be <–16 ммоль/л; ерте неврологиялық асқынулар; церебральды сал ауруы; басқа патологияны алып тастау (жарақат, қанның коагуляция жүйесінің патологиясы, инфекция, генетикалық аурулар). Негізгі тапшылық және қандағы лактат деңгейі болжамдық критерийлер болып табылады. Лактат деңгейі 5 ммоль/л-ден аз және/немесе 10 ммоль/л-ден төмен негіз тапшылығы неврологиялық асқынуларға әкелмейді. Лактаттың 9 ммоль/л жоғарылауы болжамды түрде орташа немесе ауыр энцефалопатиямен (UD-2A) байланысты. NB! CBS, қан газдары және лактат зерттеу кіндік, капиллярлық немесе веноздық қаннан жүзеге асырылады және терапиялық гипотермияға көрсеткіштерді анықтау үшін «А» тобының критерийлеріне кіреді. Қанның лактат деңгейін анықтау медициналық ұйымның зертханасының мүмкіндіктеріне байланысты. Жаңа туылған нәрестеде ауыр бактериялық инфекцияның (сепсис, пневмония) болуын жоққа шығару немесе растау үшін лейкоциттердің, прокальцитониннің және CRP дифференциалды санымен жүргізілетін клиникалық қан анализі (УД-3 С). NB! Асфиксия нәтижесінде балада түзетуді қажет ететін клиникалық қан анализінде өзгерістер болуы мүмкін (анемия, тромбоцитопения). Қан сарысуындағы глюкоза концентрациясы (негізгі глюкоза босанғаннан кейінгі бейімделу және мидың тамақтануы үшін қажетті энергетикалық субстрат; гипогликемия апноэға, құрысуларға әкелуі мүмкін). Бүйрек қызметі: қан сарысуындағы креатининді, креатинин клиренсін және қалдық азотты анықтау. Магниттік-резонанстық спектроскопия лактат, холин, креатин және глутамин концентрацияларының өзгеруін анықтайды және осылайша ми тінінің биохимиялық талдауын қамтамасыз етеді. Лактат концентрациясының жоғарылауы кеш неврологиялық асқынулардың белгілері болып табылады. Лактат/холиннің 1 қатынасы нашар неврологиялық нәтиженің 95%-дан жоғары ықтималдығын болжайды, ал лактаттың болмауы қалыпты нәтижені болжайды. жүктеу/скачать 72.66 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|