Бірлескен комиссия
Гипотермияның механизмдері мен қасиеттері
жүктеу/скачать 72.66 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Терапиялық жалпы гипотермияның мақсаты
- Салқындатқыш термоэлементтерді пайдалана отырып, пассивті емдік гипотермия мен емдік гипотермияны жүргізу әдістемесі
| Гипотермияның механизмдері мен қасиеттері:
Церебральды метаболизмнің төмендеуі (1 ° C үшін ~ 6-8%); қоздырғыш нейротрансмиттерлер өндірісінің төмендеуі; церебральды ісінуді азайту және интракраниальды қысымды төмендету; қан-ми тосқауылын тұрақтандыру; бос оттегі радикалдарының өндірісінің төмендеуі және липидтердің асқын тотығуы; қалыпты жасушааралық сигнал беру механизмдерін қалпына келтіру; антиконвульсант қасиеттері. Терапиялық жалпы гипотермияның мақсаты:тік ішекті сақтау терапевтік гипотермияға арналған арнайы аппаратты пайдалана отырып, дененің сыртқы қабығы арқылы жасанды салқындату арқылы 72 сағат бойы 33,5 ± 0,5 ° C диапазонында температура. Жылыту гипотермия басталғаннан кейін 72 сағаттан кейін басталады. Жылыту баяу, 0,4–0,5 °C/сағ жылдамдықпен жүруі керек, әйтпесе гемодинамикалық бұзылуларға және құрысуларды тудыруы мүмкін. Бақылау парағы әр сағат сайын толтырылады. Баланы көлік келгенге дейін жоспарлы тасымалдау кезінде жалпы емдік гипотермия процедурасын қажет ететін туылған кездегі асфиксияға байланысты ЖИА жаңа туған нәресте қарқынды терапия бөлімі бригадалар ұсынылады жүргізу пассивті жалпы емдік гипотермия (UD-3B). [1,2,3, 5, 8, 9,15]. Жалпы емдік гипотермия процедурасын қажет ететін, туылған кездегі асфиксияға байланысты ЖИА-мен ауыратын жаңа туған нәрестеге терапевтік гипотермия аппараты болмаған немесе баланы тасымалдау мүмкін болмаған жағдайда салқындату арқылы жалпы пассивті терапиялық гипотермия немесе жалпы емдік гипотермия жүргізу ұсынылады. термоэлементтер 72 сағат [4-6, 8, 9-15] (UD-3V). NB! Пассивті терапиялық гипотермия мен салқындатқыш термоэлементтерді қолданатын емдік гипотермияны шұғыл үзу үшін қарсы көрсеткіштер мен көрсеткіштер аппараттық терапиялық гипотермиямен бірдей.. Салқындатқыш термоэлементтерді пайдалана отырып, пассивті емдік гипотермия мен емдік гипотермияны жүргізу әдістемесі: Бала өшірілген ашық реанимациялық жүйеде немесе өшірілген инкубаторда болуы керек; -Бала терісі қалу ашық, жөргек төселген, бірақ бекітілмеген; Қоршаған орта температурасы 18º-24 º(C). Науқастың бір бөлмеде тұруына жағдай жасау оңтайлы; Бастапқы температура мен мақсатты температураға жету уақытын анық жазу; Нысана тік ішек температурасы 33º±0,5º(C); Температура төмендесе немесе жоғарыласа, тексеру қажет тік ішек сенсорының жағдайы; Температура 33,0º(C) дейін төмендегенде, гипотермияның алдын алу үшін баланың мақсатты дене температурасын ұстап тұру үшін қосымша жылытуды қамтамасыз ету қажет болуы мүмкін; -Ректальды температураны бақылау үшін көп функциялы мониторларды пайдалану оңтайлы. NB! Терапиялық гипотермияның барлық әдістері (аппараттық, пассивті, салқындатқыш термопарларды қолдану) мақсатты температура деңгейіне жетуде бірдей тиімді.. жүктеу/скачать 72.66 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|