Бронхылық демікпе. Жедел медициналық жәрдем станциясы деңгейінде көрсетілерін шұғыл көмек
жүктеу/скачать 171.45 Kb.
|
| 31. Балалардағы улану,шағу. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы.
[00:33, 21.02.2023] Айша: Диагноз баланың өзінен немесе ата-анасынан алынған анамнез деректері, клиникалық тексеру және қажет болған жағдайда қосымша зерттеулер нәтижелері негізінде қойылады. Уытты зат туралы барлық мәліметтерді, оның ағзаға қанша мөлшерде енгенін және қашан болғанын біліңіз. Улануды тудырған затты дәл анықтауға тырысыңыз және мүмкіндік болған кезде оның сыйымдылығын тексеріңіз. Басқа балалардың уланғанын тексеріңіз. Улану белгілері уланудың сипатына байланысты және әртүрлі болуы мүмкін - төменде қараңыз. Ауыз қуысы немесе айналасында күйік белгілері бар-жоғын, сондай-ақ күйдіргіш химиялық қосылыстарды жұту кезінде байқалатын стридордың (жоғарғы тыныс жолдарының немесе көмейдің күйігі) бар-жоғын тексеріңіз. Ауруханаға жатқызу темір препараттарын, пестицидтерді, парацетамолды немесе аспиринді, есірткі анальгетиктерін немесе антидепрессанттарды әдейі жұтып қойған барлық балаларға, сондай-ақ оларды басқа бала немесе ересек адам әдейі уландырды деп күдіктенген балаларға көрсетіледі. Күйдіргіш химиялық қосылыстарыларымен немесе мұнай өнімдерімен уланған балаларды үйге кемінде 6 сағаттан кейін жіберу керек. Күйдіргіш заттар өңештің күйіп қалуына әкелуі мүмкін, оны бірден байқамауға болады, ал мұнай өнімдерінің аспирациясы пайда болғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін өкпе ісінуіне әкелуі мүмкін. 1.6.1 Улы заттар асқазанға түскен жағдайда көмек көрсету қағидалары Улануға күдікті барлық балаларды шұғыл белгілерге (тыныс алу жолдарының өткізгіштігі, тыныс алу, жүректің белсенділігі және сана деңгейі) анықтау үшін жедел тексеруден өткізу керек, өйткені кейбір улы заттар тыныс алуды тежейді, шок тудырады немесе комаға енгізеді. Жұтылған улы заттарды асқазаннан шығару керек. Уытты затты асқазаннан шығару уланудан кейінгі алғашқы сағат ішінде тиімді болады. Осы кезеңнен кейін, әдетте, тек ішке қабылданған заттың уытты әсерінің бірі асқазанды эвакуациялауды бәсеңдету немесе зардап шегуші терең комада болған жағдайларды қоспағанда, бұл процедураның пайдасы аз. Мұндай әрекеттерді жасауға немесе жасамауға шешім қабылдаған кезде әр жағдайды бөлек қарастырып, әр әдісті қолдануға байланысты мүмкін болатын пайда мен ықтимал тәуекелдерді өлшеу қажет. Асқазандағы уды жою толық жоюға кепілдік бермейді, сондықтан балаға әлі де қауіп төнуі мүмкін. Асқазаннан улануды жоюға қарсы көрсетілімдер: ес-түссіз жағдайындағы балада қорғалмаған тыныс алу жолдары (интубацияның болмауы), баланы анестезиолог интубациялаған жағдайларды қоспағанда; асқазанға күйдіргіш заттардың немесе мұнай өнімдерінің түсуі. Баланы шұғыл белгілердің бар-жоғын тексеріңіз (1.1 тарауы) және оның гипогликемиясы бар жоғын тексеріңіз; егер қандағы глюкоза деңгейін анықтау мүмкін болмаса және балада сана деңгейінің төмендеуі байқалса, гипогликемия сияқты ем жүргізіңіз (10-сызба). Уланудың не себеп болғанын анықтаңыз және уытты затты мүмкіндігінше тез алып тастаңыз немесе сіңіріңіз. Емдеу неғұрлым ертерек жүргізілсе, соғұрлым тиімді, ең дұрысы — баланың денесіне уланғаннан кейінгі алғашқы 1 сағат ішінде. Егер бала керосинді, бензинді немесе басқа да мұнай өнімдерін жұтып қойса (пестицидтердің көпшілігі бензин негізіндегі еріткіштерде екенін есте сақтаңыз) немесе баланың аузы мен жұтқыншағы күйіп кетсе (мысалы, ағартқыш, сантехникалық тазалағыш немесе аккумулятор қышқылы), баланың құсуына жол бермеңіз, егер бар болса, оған су немесе сүт беріңіз. Баланың тыныс алу жолдарының өткізгіштігін бағалау үшін анестезиологты шақырыңыз. Егер басқа уытты заттарды жұтып қойса, ешқашан тұзды құсу ретінде пайдаланбаңыз, өйткені бұл өлімге әкелуі мүмкін. Егер бар болса, белсендірілген көмір беріңіз, бірақ құсу тудырмаңыз б; 5-кестеде көрсетілген мөлшерде белсенді көмірді ауыз қуысы арқылы немесе назогастральды түтік арқылы беріңіз. Егер назогастральды түтік қолданылса, оның тыныс алу жолында немесе өкпеде емес, асқазанда тұрғанын мұқият тексеріңіз. : Белсендірілген көмірдің 1 бөлігін 8-10 бөлік суда араластырыңыз, мысалы, 40 г суда 5 г көмір. Мүмкін болса,барлық көлемді бірден беріңіз; егер бала дозаны толығымен жұта алмаса, оны бөліктерге бөлуге болады. Егер белсендірілген көмір болмаса, оған балалар дозасында ипекакуана тәрізді эметикалық дәрілер арқылы құсуды қоздырыңыз (6 айдан 2 жасқа дейінгі бала - 10 мл, 2 жастан асқан бала - 15 мл), бірақ егер бала саналы болса ғана. Ипекакуана қайталанған құсу, ұйқышылдық және енжарлықты тудыруы мүмкін, бұл улану диагнозын қоюды қиындатуы мүмкін екенін ескеріңіз. Егер бала күйдіргіш заттарды немесе мұнай өнімдерін жұтып қойса, ешқашан құсуды қоздырмаңыз. Асказанды шаю Бұл процедураны тек аурухана қызметкерлерінде тиісті тәжірибесі болған жағдайларда, удың асқазанға түскен сәтінен бастап бір сағаттан артық уақыт өтпесе және бұл баланың өміріне қауіп төндірсе, сондай-ақ күйдіргіш заттарды немесе мұнай өнімдері жұтылмаса ғана жүргізіңіз. Егер бала құсса, электроотсостың болуын тексеріңіз. Ата-аналарға дәрі-дәрмектер мен улы заттарды балалардың қолы жетпейтін жерде, тиісті контейнерлерде сақтау қажеттілігін түсіндіріңіз. Ата-аналарға улану қайталанса қалай алғашқы көмек көрсету керектігін түсіндіріңіз: Керосинді, бензинді немесе құрамында бензин бар заттарды жұтқан балада құсу тудырмаңыз, егер баланың аузы мен жұтқыншағы күйіп қалса немесе бала енжар және ұйқышыл болса. Егер бала ағартқышты немесе басқа күйдіргіш затты жұтып қойса, оған мүмкіндігінше тезірек сүт немесе су беріңіз. Алынған зат туралы ақпаратты бере отырып (зат сақталған ыдыс, затбелгілер, таблетка, жидектер үлгілері және т.б.), баланы ауруханаға мүмкіндігінше тез жеткізу керек. Улы жануарлардың шағуынан туындаған жазатайым оқиғалар кейбір елдерде жиі болуы мүмкін. Мұндай жағдайларды жүргізу улы жәндіктердің алуан түрлігіне, жазатайым оқиғалардың сипаты мен улану оқиғаларының айырмашылығына байланысты белгілі бір қиындық тудыруы мүмкін. Кең таралған улы жануарлар, олардың уының алғашқы клиникалық маңызды белгілері және қол жетімді симптоматикалық және арнайы емдеу әдістері туралы түсінік болу маңызды. 1.9.1 Жылан шағуы Аяқтың қатты ауыруы немесе ісінуі немесе геморрагиялық көріністер немесе неврологиялық бұзылыстар пайда болуымен, ауыр жағдайдың түсініксіз дамуы кезінде жылан шағу мүмкіндігін қарастырған жөн. Кобраның кейбір түрлері уытты құрбанның көзіне түкіріп, ауырсыну мен қабынуды тудырады. : Қозғалғыштығын және удың сіңу жылдамдығын төмендету үшін аяқ-қолға шина салыңыз. Егер уы нейротоксикалық әсері бар жыланның шағуына күдіктенсеңіз, саусақтарыңыздан тістеген жерге таңу арқылы тістеген аяққа қатты таңғыш салыңыз. Жараны шайыңыз. Егер жоғарыда аталған белгілердің кез-келгені болса, баланы мүмкіндігінше тезірек антидот бар ауруханаға жеткізіңіз. Егер жылан өлтірілсе, оны баламен бірге ауруханаға жіберіңіз. Жараны кесуге немесе бұрау (жгут) салуға болмайды. [00:38, 21.02.2023] Айша: Антидотты терапия жүргізіледі. Антидотты 0,9% ерітіндінің 2-3 бөлігінде сұйылтыңыз және 1 сағат ішінде тамыр ішіне енгізіңіз. Алдымен антидотты баяу енгізіңіз және анафилаксияның немесе басқа да ауыр жағымсыз реакциялардың ықтимал дамуын мұқият бақылаңыз.Басқа түрдегі улы жануарлардың шағуы Жоғарыда сипатталған көмек көрсетудің бірдей принциптерін сақтаңыз. Егер бар болса, ауыр жергілікті немесе кез-келген жүйелік бұзылулар болса, антидот беріңіз. Әдетте, улы өрмекшілердің шағуы ауыр болуы мүмкін, бірақ сирек жалпы улануға әкеледі. Қарақұрт (Қара жесір) және банан өрмекшілері сияқты өрмекшілердің кейбір түрлері үшін антидот бар. Кейбір балықтардың уы қатты ауырсынуды тудыруы мүмкін, бірақ жалпы улану да сирек кездеседі. Медуза қорапшасының (теңіз арасының) улы шеміршектерімен жанасу кейде өмірге қауіп төндіреді. Сірке суға малынған мақта тампонын пайдаланып, токсинді теріге тигізетін жерде денатурациялаңыз. Жабысқан шатырларды абайлап алып тастау керек. Шаққан жерлерді ысқылау удың одан әрі шығарылуына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, токсиннің бұл түріне қарсы дәрі бар. Медузалар мен өрмекшілер шабуылдаған кезде антидоттың дозасы ағзаға түскен удың мөлшерімен анықталуы керек. Бірнеше шағу жағдайында, ауыр бұзылулардың болуы және көмекке кеш жүгіну кезінде антидоттың жоғары дозаларын енгізу қажет жүктеу/скачать 171.45 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|