Чайка владимир кириллович
жүктеу/скачать 4.96 Mb.
|
| Глава 18
только при остром токсоплазмозе в случае зафиксированной серо-конверсии при наличии клинических симптомов заражения или угрозы инфицирования плода у беременных;
• группу риска по внутриутробному инфицированию плода токсоплазмозом составляют серонегативные IgG к токсоплазме женщины, за которыми во время беременности устанавливается иммунологический мониторинг с динамичным тестированием на антитела классов IgM и IgG каждые 4-6 недель, что позволило в 2/18 (11,1%) случаях выявить первопричинную клинически бес симптомную инвазию с репликативной активностью Tox.g. и угро зой инфицирования плода. Токсоплазмоз может быть отнесен к инфекциям с высоким уровнем поражения населения (63,7% взрослых и 26,8% детей) и низкой заболеваемостью, что обусловлено оппортунистическим характером возбудителя, который вызывает клинически манифестные проявления, как правило, у иммунокомпрометированных лиц, а также у новорожденных в результате их внутриутробного инфицирования. 624 — Глава 18 — Краснуха Известно, что внутриутробное заражение плода может происходить во время беременности у матери. Последствия зависят от срока гестации, при котором произошло инфицирование вирусом краснухи, Таблица 18.1. Частота инфицирования плода и эмбриопатий при первичном инфицировании беременной, %
После 20 недель беременности риск возникновения врожденных пороков развития плода снижается, однако остается риск поражения нервной системы и органов чувств. Большую тревогу беременные женщины испытывают по поводу возможного инфицирования вирусом краснухи. На основе здравых размышлений, а также в результате опыта зарубежных, отечественных коллег и нашего личного опыта, был разработан следующий алгоритм тактики врача при обследовании беременной на краснуху (рис. 18.4). Выводы 1. Инфекции у матери в период беременности, включая вирус ные, бактериальные, вызываемые простейшими и спирохетами, могут оказывать потенциальный риск заражения плода или ново рожденного. 2, Плацента в большинстве случаев защищает плод от инфици рования. 625
Глава 18 Рис. 18.4. Алгоритм тактики врача при обследовании беременных на краснуху 626
— Глава 18 ————
5. Диагностика специфических перинатальных инфекций во время беременности осложняется особыми проблемами, так как большинство материнских инфекций являются асимптомными или симптомы являются похожими на острые респираторные ин фекции.
627 Глава 18 кативных форм возбудителя) характер и не имеет самостоятельного диагностического значения для назначения этиотропной терапии. 10. Единственным лабораторным критерием назначения,
11. Большое значение для профилактики внутриутробного ин фицирования плода имеет преконцепционная подготовка супруже ской пары к зачатию, а во время беременности при сексуальных контактах использовать для профилактики ЗППП презервативы. ЛИТЕРАТУРА Внутриклеточные инфекции и состояние здоровья детей в XXI веке // Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 75-летию ДГМУ им. М. Горького. — Донецк, 2005. — 186 с.
К вопросу о диагностике внутриутробной инфекции у новорожденных / Л.Л. Нисевич, Е.В., Е.Л. Королькова и др. // Акушерство и гинекология. — 1998. — № 3. — С. 16-20. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Руководство для врачей. — 5-е изд. — СПб.: Омега, 2000. — 572 с. Марков И.С., Маркова Е.И. Сравнительный анализ современных методов лабораторной диагностики (ИФА, ПЦР) TORCH-инфекций // Лаб. диагностика. — 1999. — № 3. — С. 43-47. Марков И.С. Диагностика и лечение герпетических инфекций и токсоплазмоза: Сб. статей — К.: «Арт ЭК», 2002, — 192 с, ил, 16 с. Невынашивание беременности: проблемы и тактика лечения / Под ред. В.К. Чайки, Т.Н. Деминой. — Севастополь-Донецк: Вебер, 2001. — 262 с. Орехов К.Ц. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных. — М.: Медпрактика-М, 2002. — 148 с. 628
— Глава 18 ~ Чайка В.К., Квашен ко В.П. Современное направление амбулаторной помощи в акушерстве и гинекологии. — Донецк: 000 «Лебедь», 2008. -С. 282-317. Чайка В.К., Остапенко О.И., Могилевкина ИЛ. Диагностика, терапия, профилактика: Метод, рекомендации. — 2004. — 32 с. Шабалова Н.П. Современная терапия в неонатологии. — М.: Медпресс, 2000. Jorge E. Tolosa Praktical aspects of trating asymptomatic bacteria during preynancy — WHO Reproductive Heals Librari, № 6 Geneva, World Health Onganizathion 2003 [WHO/RHRO 35], Congenital and perinatal infection: Prevention, diagnosis and treatment // Editedby M.L. Newell and J. Mcintyre. — London, 2000. — 442 p. O'Brien J.J., Campoli-Richards D.M. Acyclovir. An updated review of its antiviral octiviti, pharmacokinetic properties and therapoutic offieacy. Drugs. — 1989. — N 37 (3). — P. 233-309. Smaill F. Antibiotics forasymptomatic bacteria in pregnancy [Cochran Revien] In: The Cochran Librari Issueu, 2002, Oxford: Update Seftware. 629
Перечень сокращений, используемых в книге
630 —— Перечень сокращений ИСД — инсеминация спермой донора ИСМ — инсеминация спермой мужа ИФА — иммуноферментный анализ (ELISA) КОЕ /мл — колониеобразующая единица ЛГ — лютеинизирующий гормон ЛМ — лактационный мастит ЛУ — лимфатические узлы МВТ — микобактерия туберкулеза МЖ — молочная железа ОТ — озонотерапия
раствор
ОСА — отягощенный соматический анамнез
ОЦП — объем циркулирующей плазмы ПА — плазмаферез ПАСК — парааминосалициловая кислота ПБ — пиелонефрит беременных ПЛ — плацентарный лактоген
рефлюкс
ПРЛ — пролактин ПЦР — полимеразно-цепная реакция ПЭ — перенос эмбриона РИА — радиоиммунный анализ РИФ — реакция иммунофлюоресценции РН — реакция нейтрализации РИГА — реакция непрямой гемаглютинации РОВОАК — рентгеноблученная вне организма аутокровь РСК — реакция связывания комплемента СМЖ — спинномозговая жидкость СОЭ — скорость оседания эритроцитов СПКЯ — синдром поликиетозных яичников СПОН — синдром полиорганной недостаточности СРВ — С-реактивный белок СЭИ — синдром эндогенной интоксикации ТМГ — трансфузиологические методы гемокоррекции ТТГ — тиреотропный гормон УВМП — уродинамика верхних мочевых путей УГИ — урогенитальные инфекции 631 Перечень сокращении УЗИ — ультразвуковое исследование ФСГ — фолликулостимулирующий гормон ФПН — фетоплацентарная недостаточность ЦИК — циклические иммунные комплексы ЦМВ — цитомегаловирусная инфекция ЧЛС — чашечно-лоханочная система ЭАТ — экстракорпоральная антибиотикотерапия
с переносом эмбриона в полость матки ЭФТ — экстракорпоральная фармакотерапия анти-НВс — антитела к ядерному антигену гепатита В анти-НВс IgM — антитела к ядерному антигену гепатита В (IgM-) анти-НВе — специфические антитела к HbeAg анти-HBsAg — антитела к поверхностному антигену гепатита В анти-HDV — антитела вирусного гепатита Д ЦМВ — цитомегаловирусная инфекция HbeAg — е-антиген гепатита В HbsAg — поверхностный антиген гепатита В
Spt — сперматозоид 632 Авторский коллектив Главный редактор — д-р мед. наук, проф., чл.-кор. АМН Украины В.К. Чайка Доктора медицинских наук, профессора Демина Т.Н. Квашенко В.П. Матыцина Л.А. Могилевкина И.А. Чайка А.В. Яковлева Э.Б. Кандидаты медицинских наук Акимова И.К. ЛасачкоС.А. Антонова О.Л. Левченко И.И. Бабенко О.М. Луцик В.В. Бабич Т.Ю. Мещеринова Г.В. Банникова Т.В. Морозова Н.А. Батман Ю.А. Носенко Е.Н. Бичевская Р.Г. Попова М.В. Говоруха И.Т. Роговая О.Н. Гриценко Л.З. Сергиенко М.Ю. Гюльмамедова И.Д. Севостьянова Т.В. Железная А.А. С л юса рь Т.Н. Жилка Л.Я. Халецкий Ю.М. Иотенко Б.А. ЧермныхС.В. Каверина В.А. Шемякина Н.Н. Корниенко СМ. Шпатусько Н.И. Врачи Адамова Г.М. Остапенко О.И. Бессонов Д.А. Соловьев А.И. Гейнц Н.Е. Сурина Н.В. Михно Н.Г. Фирсова Н.А. Неретина Е.Ф. Чайка К.В. Новикова И.В. Яценко В.Ю.
здоровой женщины (Антонова О.Л., Говоруха И.Т., Гриценко Л.З., Чайка КВ.) 11 Глава 2. Общая характеристика инфекций при беременности (Севастьянова Т.В., Батман ЮА.) 29 Глава 3. Лабораторная диагностика акушерских и перинатальных инфекций (Могилевкина И А., Севастьянова Т.В.) 4.3 Глава 4. Преиатальная диагностика инфекций (Соловьев А.И., Севастьянова Т.В.) 72 Глава 5. Врожденные инфекции (Чайка В.К., Жилка Н.Я., Сурина Н.В., Фирсова НА,, Иогпенко БА., Новикова И.В., Шемякина Н.Н., Корниенко СМ., Каверина ВА„ Роговая О.Н.. Батман ЮА., Бессонов ДА., Михно Н.Г., Мещеринова Г.В., Соловьев А.И., Би невская Р.Г.) 98
Глава 6. Вирусные гепатиты (Яковлева Э.Б., Батман ЮА.) 250 Глава 7. Инфекции мочевыделительной системы при беременности (Демина Т.Н.) 267 634 Содержание Глава 8. Грибковые, микробактериальные и необычные бактериальные инфекции при беременности (Бабич Т.Ю., Гейнц Н.Е.) 288 Глава 9. Амниотические воды. Амниотическая оболочка и инфекции
Глава 11. Особенности фармакотерапии инфекций во время беременности (Роговая О.Н., Бабенко ОМ.) 407 Глава 12. Современные методы трансфузиологической гемокоррекции в лечении инфекций (ЧермныхС.В.) 420 Глава 13. Инфекции репродуктивного тракта (Чайка В.К., Севастьянова Т.В., Могилевкина И А.) 448 13.1. Инфекции, передающиеся половым п^тем /гонорея, трихомониазная инфекция, хламидийная инфекция/ (Каверина В А., Говору ха И.Т., Гриценко Л.3.) 455 13.2. Эндогенные инфекции /бактериальный вагиноз, генитальный кандидоз/ (Антонова О.Л., Бессонов ДА.) 508 Глава 14. Эндоскопия в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем (Чайка А.В., Носенко ЕЛ.) 539 Глава 15. Инфекции, как одна из основных причин бесплодия в браке (Акимова И.К., Попова М.В., Луцик В.В.) 558 Глава 16. Инфекционные факторы, ограничивающие показания к вспомогательным репродуктивным технологиям
Глава 17. Урогенитальные инфекции у девочек и девочек-подростков (Матыцина Л Л., Сергиенко М.Ю., Яценко В.Ю.) 579 Глава 18. Современные подходы к ведению женщин с перинатальными инфекциями на этапах планирования беременности и во время беременности (Квашенко В.П., Остапенко О.И., Адамова Г.М.) 609 Перечень сокращений, используемых в книге 630 Авторский коллектив 633 636 жүктеу/скачать 4.96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|
