Практикум по патофизиологии для стоматологических факультетов III издание под редакцией проф. А. И. Воложина



бет74/107
Дата14.11.2022
өлшемі1.93 Mb.
#464825
түріПрактикум
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   107
Практикум по патфизу 3-е издание 3

Рис. 18. Типовые коагулограммы A — норма; Б — замедление свертывания; В — ускорение свертывания.

Опыт 4. Образование пристеночного белого тромба при повреждении сосудистой стенки


Лягушку, обездвиженную разрушением спинного мозга, помещают на дощечке брюшком вверх. Ножницами делают разрез кожи и мышц на правом боку соответственно месту распо­ложения круглого отверстия на дощечке. Затем пинцетом осторожно захватывают петлю ки­шечника и растягивают брыжейку над круглым отверстием дощечки, укрепляя ее булавками, которые вкалывают в стенку кишечника. Необходимо следить, чтобы петля кишечника не была перекручена, а брыжейка сильно растянута во избежание нарушения кровообращения.







Рис. 19.
Пристеночный белый тромб [1].

Опыт 5. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови


Лягушку обездвиживают разрушением спинного мозга, помещают на дощечку брюшком вверх. Ножницами вскрывают грудную клетку и брюшную полость. Растягивают над круглым отверстием дощечки брыжейку тонкого кишечника, фиксируя кишку булавками, как в преды-




дущем опыте. Под малым увеличением микроскопа наблюдают характер кровотока в сосудах брыжейки. Препарат годен к работе только при интенсивном кровотоке. В течение всего опы­та необходимо орошать брыжейку физиологическим раствором (0,65 %NaCl), а в промежутках между наблюдениями закрывать брыжейку марлевой салфеткой, смоченной физиологическим


раствором для предотвращения развития воспалительного процесса.
Внутрисердечно быстро вводят раствор тромбина из расчета 0,55 мл на 100 г массы тела. Вве­дение раствора тромбина вызывает массивное тромбообразование, которое можно наблюдать в сосудах брыжейки, сопровождающееся нарушением кровообращения. Тромбы устойчивые, не л изируются в течение 40-60 мин от момента образования. Если животные не погибают в течение часа, возможна активация фибринолитической системы, лизис тромбов и частичное восстанов­ление кровотока в сосудах. Зарисовывают картину диссеминированного тромбоза.
Опыт б. Коагулянтные свойства ротовой жидкости

Коагулянтные свойства ротовой жидкости определяют по уменьшению времени рекальци­фикации плазмы в присутствии ротовой жидкости.


Для постановки опыта берут две пробирки. В пробирку № 1 наливают 0,28 мл 0,28% раство­ра хлористого кальция и добавляют 0,1 мл физиологического раствора (контроль). В пробирку № 2 (опыт) вместо физиологического раствора приливают 0,1 мл ротовой жидкости, разведен­ной физиологическим раствором в соотношении 1:1. Пробирки выдерживают на водяной бане в течение 60 сек., затем добавляют по 0,1 мл оксалатной плазмы человека.Одновременно пуска­ют секундомер. Отмечают время появления хлопьев фибрина, т. е. время рекальцификации.
Обращают внимание на значительное сокращение времени рекальцификации плазмы в при­сутствии ротовой жидкости.

Опыт 7. Изменение коагулограммы крови при действии ротовой жидкости




Производят запись контрольной коагулограммы крови кролика по методике описанной на стр. 119. Затем к крови кролика непосредственно во фторопластовую ячейку добавляют 1 каплю ротовой жидкости, разведенной физиологическим раствором в соотношении 1 : 1 и записывают коагулограмму (опыт). Сравнивают обе коагулограммы. Определяют показатели: начало свер­тывания крови, плотность сгустка, начало ретракции и фибринолиза, скорость фибринолиза и ретракции, а также их суммарную величину.
Отмечают ускорение свертывания крови и активацию фибринолити чес кого компонента коа-гуолограммы опытной пробы, что свидетельствует о присутствии в ротовой жидкости факторов свертывания и фибринолиза (см. рис.18 —В); делают выводы.
Под микроскопом при малом увеличении (об. X 8) наблюдают за кровообращением в со­судах брыжейки. Выбирают венозный сосуд с замедленным движением крови. Смочив конец препаровальной иглы, захватывают маленький кристаллик хлористого натрия и помещают его около стенки сосуда. Наблюдают под микроскопом образование на внутренней стенке повреж­денного венозного сосуда конгломерата, состоящего из тромбоцитов и лейкоцитов, которые, склеиваясь, составляют основу пристеночного белого тромба (рис. 19).Обычно белый тромб не­прочный, время от времени под влиянием силы движущейся крови может происходить отрыв частиц тромба. В дальнейшем формируется тело и хвост тромба вследствие агрегации эритроци­тов. Тромб полностью закрывает просвет сосуда. Зарисовывают картину тромбоза.
ТЕМА 14. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО И ТКАНЕВОГО ДЫХАНИЯ
Патология внешнего дыхания развивается в результате нарушения взаимосвязи между тремя основными процессами: вентиляцией альвеол, диффузией газов через альвеолярно-капилляр-ную мембрану и количеством крови, протекающей через легкие, т. е. их перфузией. В результате происходит снижение эффективности дыхания, нарушается газовый состав крови и развивает­ся дыхательная недостаточность. Недостаточность дыхания может быть следствием угнетения нервных центров (центральная форма) поражения эфферентных нервов, и и нервирующих ды­хательную мускулатуру (нервно-мышечная форма), ограничения экскурсий грудной клетки и диафрагмы (торако-диафрагмальная форма), нарушения проводимости воздухоносных путей*




Наиболее часто встречается легочная форма - при патологии самих легких и нарушении кро­вообращения в них, что в конечном счете затрудняет диффузию газов через альвеолярно-капилярную мембрану Бронхо-легочная форма нарушения внешнего дыхания развивается при таких патологических процессах как бронхоспазм, ателектаз, пневмоторакс, эмфизема, пневмосклёроз. воспаление легких и др. Особым видом тяжелой недостаточности дыхания является асфиксия, которая может возникнуть при нарушениях как центральной регуляции дыхания, так и проходимости дыхательных путей, отеке легкого и двустороннем пневмотораксе.
Одним из важнейших симптомов нарушения внешнего дыхания является одышка, которая характеризуется изменением частоты, глубины, ритма дыхательных движений. В механизмах развития одышки важная роль принадлежит преобладанию возбуждающих влияний над угнета­ющими или повышению возбудимости дыхательного центра.
Нарушения ритма дыхания, при котором происходит чередование периодов дыхания и ап­ноэ, называются периодическим дыханием. Различают два основных типа периодического ды­хания: Чейн-Стокса и Биота. При тяжелых состояниях организма наблюдается терминальное дыхание Куссмауля.
Основными показателями, характеризующими внешнее дыхание являются: дыхательный объем легких, частота, глубина дыхания и характер реакции на адекватные раздражители. Пато­логия внешнего дыхания приводит к нарушениям тканевого дыхания, развитию гипоксии.
Занятие. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ ОСНОВНЫХ ТИПОВ
НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
Цель занятия: изучить механизмы различных форм нарушений внешнего дыхания
Опыты проводятся на кролике в форме демонстрации.
Подготовка животного. Кролика массой 2,5-3,5 кг фиксируют к столику на спине. Под мес­тной анестезией (5 мл 1% раствора новокаина) делают разрез по средней линии на шее, тупым путем отпрепаровывают трахею, надрезают ее между сегментами хрящевых колец, вводят стек­лянную канюлю, фиксируют лигатурой и соединяют с капсулой Марея. Писчик. фиксирован­ный на капсуле, регистрирует пневмограмму на ленте кимографа.

Опыт 1. Рефлекторные изменения дыхания при раздражении слизистой дыхательных путей


Ватку, смоченную аммиаком, подносят к носу кролика. В результате сильного раздражения чувствительных окончаний тройничного нерва, заложенных в слизистой оболочке носа, воз­никает рефлекторная остановка дыхания на 10-20 сек. Затем дыхание восстанавливается. Ме­нее сильное раздражение слизистой оболочки носа вызывает глубокий вдох, за которым следует очень сильный и быстрый выдох - чихание.


Опыт 2. Изменение дыхания при негазовом ацидозе


Записав исходное дыхание, в краевую вену уха кролика вводят 1,0-1,5 мл 0,1% раствора мо­лочной кислоты. Наблюдают учащение и углубление дыхания вследствие возбуждения дыхатель­ного центра углекислотой, вытесненной молочной кислотой из бикарбонатов крови. Одышка обычно кратковременна. т. к. освободившаяся углекислота быстро выводится из организма.


Опыт 3. Изменение дыхания при негазовом алкалозе


После нормализации дыхания в вену кролика вводят 0,5 мл 1% раствора NaOH. Защелачи-вание крови приводит к снижению возбудимости дыхательного центра - дыхание становится поверхностным и редким.









Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   107




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет