Схема клинического исследования больного

51 
- 
жалоб (слабость, головокружение, что соответствует анемическому синдрому; 
выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи - сидеропенический синдром); 
- 
анамнеза (постепенное развитие анемического и сидеропенического синдрома; 
наличие в анамнезе меноррагий, которые могут быть причиной повышенной потери железа); 
- 
данных объективного исследования (бледность и сухость кожи, диффузная 
алопеция, характерные изменения ногтей: продольная исчерченность, «ложкообразная» 
форма). 
3. 
Пациенту рекомендованы общий анализ крови (для выявления анемии и 
определение её тяжести), исследование крови - сывороточное железо, ОЖСС, процент 
насыщения трансферрина железом (для подтверждения железодефицита), коагулограмма: 
АЧТВ, ПТВ, фибриноген (скрининг нарушений свёртывания крови), консультация врача- 
гинеколога (для выявления причины и подбора адекватной терапии меноррагий). 
4. 
У пациентки - гипохромная микроцитарная анемия лёгкой степени (снижен 
гемоглобин, низкий MCV и MCH). Наблюдается железодефицит (снижено содержание 
сывороточного железа, коэффициента насыщения трансферрином, повышение ОЖСС). 
Показатели коагулограммы в пределах нормы. 
Терапия основывается на назначении железосодержащих препаратов, например, 
полимальтозный комплекс гидроокиси железа (III) (Мальтофер) 100 мг 2 раза в день внутрь. 
Необходимым условием терапии является воздействие на причину заболевания, пациентке 
рекомендовано обратиться к гинекологу. 
5. 
Гемоглобин крови нормализовался, следует продолжить приём препарата железа в 
сниженной дозировке (100 мг 1 раз в день внутрь) в течение 2 месяцев для восполнения депо 
железа в организме. Сдать планово повторный анализ крови через 2 месяца. Наблюдение у 
гинеколога. 

жүктеу/скачать 0.62 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: