Дәрістер кешені
жүктеу/скачать 247.24 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Мен реанимацияны қашан жасаймын
- Жүрек-өкпе реанимациясының мақсаттары қандай
- Жүрек-өкпе реанимациясының көрсеткіштері
- Реанимацияның негізгі кезеңдері
- Жабық жүрекке массаж жасау техникасы
- Жасанды тыныс алу қалай жүргізіледі
- Балаларға арналған реанимациялық іс-әрекеттің айрықша ерекшеліктері
- Жүрек-өкпелік реанимацияға кім қарсы
- Жүрек тахикардиясы: белгілері
- Неліктен бұл соғып тұрған жүрек сияқты сезіледі
- Егер жүрек соғу жылдамдығы төмен болса, не істеу керек
Балалардағы реанимацияӘсіресе сәбилер мен бүлдіршіндерді реанимациялау кезінде бірнеше нәрсені ескеру қажет. Бұл туралы сіз балалардағы реанимация мақаласынан біле аласыз. Мен реанимацияны қашан жасаймын?Жүрек-өкпелік реанимация әрдайым жедел жағдайда, зардап шеккен адамның өмірлік маңызды мүшелері немесе мүшелер жүйесі оттегімен жеткіліксіз қамтамасыз етілген жағдайда қажет. Мұның себебі, әдетте, жүректің тоқтауы немесе жүрек бұлшықетінің жеткіліксіз сору қабілеттілігі, мысалы, инфаркт, жүрек аритмиясы немесе перикардиальды тампонада (жүректі қысатын перикардиядағы сұйықтық). Тұншығу, улану немесе суға бату сияқты сыртқы әсерлер де жүректің тоқтап қалуына әкелуі мүмкін. Жеткіліксіз оттегімен қамтамасыз етудің тән белгілері болып санасыздық, тыныс алудың тоқтауы немесе тыныс алу (бақыланбайтын диафрагмалық тітіркену), сондай-ақ жетіспейтін немесе өте тез жүрек соғысы табылады. Реанимацияның қаупіРеанимация айлағы мүдделі адам үшін келесі тәуекелдер: Қабырғалары сынған Өкпе жарақаттары Диафрагма, бауыр немесе көкбауырдағы көз жас Асқазанның мазмұнын ингаляциялау Плевра кеңістігіне ауаның енуі (пневмоторакс) Қанның плевра кеңістігіне түсуі (гемоторакс) Қанның жүрек пен перикардия арасындағы кеңістікке енуі (гемоперикардий) Сондай-ақ бірінші жауап берушіге белгілі бір қауіптер бар: егер ол инфекциясы бар науқасқа тыныс берсе, онда инфекция қаупі бар (төмен). Кеуде қуысының қысылуы да шаршатуы мүмкін; бірінші көмекші өзіне зиян келтіруі мүмкін. Пациенттің және сіз үшін бірінші көмекші ретінде осы ықтимал қауіптерге қарамастан, сіз төтенше жағдайда реанимациядан аулақ болмаңыз - мүдделі адамның өмірі сізге байланысты болуы мүмкін! Модуль 2. Терминал күйлері. Жүрек-өкпе реанимациясы Ауыр естен тану Кома Клиникалық өлім Терминалды күй - өмір сүрудің соңғы сатысы - өлім алдындағы арпалыс, жанталас және жантәсілім; өмірмен өлім арасындағы шекаралас күй. Жанталасу Коллапс ЕСТЕН ТАНУ Естен тану — аз уақытқа кенеттен ес-түссіз қалу. Ол мидың гипоксиясы әсерінен дамиды. Онда жүрек және тыныс қызметінің әлсіреп, қайта қалпына келуі байқалады. Естен тануларда көрсетілетін жедел жәрдем Егер естен тану немесе естен танғаннан кейінгі уақыт ұзаққа созылып жатса: аурудың аяқ жағын көтеріңкі, бас жағын төменірек етіп жатқызамыз. Сонан соң киімінің түймесін ағытып, таза ауа енгізу керек. Беті мен кеудесіне суық су шашу және жағына шапалақпен ұру сияқты әдістер қолданылады. Науқасқа нашатыр спирті, сірке қышқылы, эфир сияқты заттарды иіскету керек. Аяқтарына жылы басуға болады. КОМА Кома (Соmа - терең ұйқы) - Толық есінен тану, сыртқы тітіркендіргіштерге реакцияларының жойылуы және организмнің өмірге маңызды функцияларының реттелуі бұзылатын орталық жүйке жүйесі қызметінің терең тежелу күйі. [1] Кома (коматозды жағдай) ( гр. κῶμα — терең ұйқы) — сананың прогрессирлеп өшуімен жүретін , сыртқы орта тітіркеністеріне жауап бермейтін, өмірлік маңызды ағзалардың, тыныс алу және жүрек қан тамыр жүйесінің бұзылыстарымен жүретін жедел басталатын ауыр патологиялық жағдай. Яғни ОЖЖ қызметінің нашарлауы (әрі қарай ми өлімі) тек сананың сөнуімен емес, сонымен қатар арефлексиямен және өмірлік маңызды ағзалардың реттелуінің бұзылыстарымен жүреді. Кома жеке ауру емес; ол ОЖЖ қызметінің бұзылысы немесе ми тінінің зақымдалуы (бас миының ауыр жарақаты) нәтижесінде дамиды. Комалық жағдайлар шығу тегіне және патогенезіне байланысты ажыратылады, соған байланысты терапевтикалық шаралар қолданылады. КОЛЛАПС Медицинада — артерия және вена қан тамырларында қан қысымының күрт төмендеуінен болатын тамыр ауруы. Коллапс мида орналасқан тамырларының қызметін бақылап, реттейтін орталық жүйке жүйесі жұмысының әлсіреуінен пайда болады. Соның нәтижесінде адам организміндегі көптеген қан тамырларындағы қан көлемінің тұрақтылығы бұзылады, яғни адамның ішкі құрылысында орналасқан тамырлары қанға толып, көлемі ұлғайса, керісінше, ми, бұлшық ет, тері қан тамырларындағы қан мөлшері кенет төмендеп кетеді. Коллапс қан тамырларынан көп мөлшерде қан кеткенде (қансырау), микроб токсиндерінің және әр түрлі улы заттардың қан тамырлары қызметін реттейтін орталыққа теріс әсерінің нәтижесінде, көп жағдайда әр түрлі жұқпалы ауруларда, сондай-ақ, адам организмі уланған жағдайларда байқалады. Коллапстың клиникалық белгілері ауру адамның тері қабатының бозаруымен, көгеруімен, тамыр соғуының (пульс) әлсіреуімен, қан қысымының төмендеуімен сипатталады. Сондай-ақ, бұл кезде науқас адамның басы айналады, естен танып, денесін суық тер басады, бет пішіні өзгеріп, қол-аяғы мұздайды. Коллапстың ең ауыр түрі – артериялық қан қысымының күрт төмен түсіп кетуі. ЖАНТАЛАСУ Жанталасу , агония (грекше agonіa — күрес, жанталас) — адам ғұмырының соңғы сәтіндегі қатты қиналуы. Бұл кезде организмде қан айналу процесі бұзылып, гипоксия дамиды. Науқастың кенеттен дем ала алмай қалуы, яғни жанталасу алды мен жанталасудың аралығын терминальді үзіліс деп атайды. Оның ұзақтығы 5 — 10 секундтан 3 — 4 минутқа дейін, содан кейін жанталасу басталады. Ал адам қатты қансырағаннан, ауыр жарақаттан кейін есінен танған (шок), тыныс алуы қиындап, организмде оттек жетіспеген жағдайдағы жанталасу бірнеше минуттан, бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Жанталасу кезінде ең алдымен ми қызметі бұзылады. Жанталасудың клиникалық белгілері: дем алған сайын басы шалқалақтап, аузы ашылып, дем жетпей адам қырылдап ауыр дем алады; өкпеге қан бармай, тынысы тарылады; жүректің соғуы әлсіреп, артериалды қан қысымы төмендейді; терісі бозарып, көгере бастайды, суық тер шығады, көз жанары мөлдірлігін жойып, қарашығы ұлғаяды. Осындай симптомдардан кейін, адам есінен танып құлайды. Адам ұзақ ауырмаған, организм қатты әлсіремеген жағдайда адамға барлық реанимациялық шараларды кешенді түрді жүргізіп, кейде адамды жанталасудан шығарып, өлімнен сақтап қалуға да болады. КЛИНИКАЛЫҚ ӨЛІМ Клиникалық өлім - көрінетін өмір белгілері (жүрек қызметі, тыныс алу) білінбейтін, орталық нерв жүйесінің қызметтері өшетін, бірақ ұлпадағы зат алмасу үдерістері сақталатын, өмір мен өлім арасында шектесетін терминалдық жағдай. Бірнеше минутқа созылып, тіршілік қызметін қалпына келтіру мүмкін болмайтын биологиялық өліммен алмасады. ЖЕДЕЛ - ЖӘРДЕМ КӨРСЕТУ ПРИНЦІПТЕРІ: 1.Қанайналымы мен тынысты аздап болсада қолдауға мұрсат беретін реанимациялық шаралар 2 Жүректің синустық ырғағын қалпына келтіру 3. Постреанимациялық синдромды емдеу. 4. Қарыншалар фибрилляциясы қайталануының алдын алу. ЖҮРЕК-ӨКПЕ РЕАНИМАЦИЯСЫНЫҢ НЕГІЗГІ ЕРЕЖЕЛЕРІ Науқасты тегіс жерге жатқызып, басын барынша шалқайтып, аяқ жағын көтеріңкі етіп қою керек. Массаж жасаушы адам алақандарын бірінің үстіне, бірін қояды. Алақанның негізі төс сүйегі мен семсер тәрізді шеміршектің қиылысқан жерінен екі саусақ қиғаш жоғары тұруы керек. Қолды тік, шынтақ буынында бүкпей ұстап, дене салмағымен омыртқаға қарай 4 -5 см ығыстырып, ырғақпен басады. Төс сүйегін омыртқаға қарай жаншудың ұзақтығы, жаншу аралығындағы уақытпен бірдей болуы тиіс, оның жиілігі минутына 90 рет. Массаж жасаушы қолын төстен алмауы керек. Өкпені жасанды желдендіру үшін Сафардың үш әдісін қолданамыз олар: науқастың басын барынша шалқайтып, астыңғы жағын алға қарай жылжытып, аузын ашу. Науқастың ауыз қуысын толық қарап, жасанды тістері немесе бөгде заттар болса, саусақтармен алып тастау керек. Науқастың аузына дем жіберу үшін, мұрнынан қысып, аузынан ауа үрлейді. Әр 5 массаждық қимылға, ауа үрлеудің жиілігі минутына 1 реттен келеді. Жүрекке тікелей емес массаж дұрыс жасалу үлгісі Электроимпульсты терапия. Бастапқы разряд 200 Дж. Әсер болмаған жағдайда қуатты біртіндеп 200 -360 Дж дейін жоғарылату. Тыныс жолдары өткізгіштігін қалыптастыру. Жасанды тыныстандырудың тиімді болуына тыныс жолдары өткізгіштігінің таза болуы өте маңызды орын алады. Мүмкіндігінше 100% оттегіні қолдану керек және кеңірдек интубациясын жүргізу қажет. Асқазандағы сұйықтықтардың өңеш арқылы ағып, тыныс жолдарына кетіп қалмауы үшін Селлик әдісі қолданылады. Реанимациялық шаралардың әсерін үнемі бақылап отыру керек. Оны тері жабындылары мен шырышты қабаттардың түстерінің өзгеруінен, қарашықтардың тарылуынан және жарыққа реакциясының пайда болуынан, кенеттен тыныстың пайда болып, оның реттелуінен және ұйкы артериясында пульстің пайда болуынан білуге болады. ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСТІ ТЕРАПИЯ Электроимпульсты терапия. Бастапқы разряд 200 Дж. Әсер болмаған жағдайда қуатты біртіндеп 200 -360 Дж дейін жоғарылату. ТЫНЫС ЖОЛДАРЫ ӨТКІЗГІШТІГІН ҚАЛЫПТАСТЫРУ: Жасанды тыныстандырудың тиімді болуына тыныс жолдары өткізгіштігінің таза болуы өте маңызды орын алады. Ол үшін осы жолдарды тазалауды неғұрлым ертерек жүргізген абзал және оны жасағанда адамның басын барынша шалқайтып, көмейді жауып тұрған тілдің түбін алдыға қарай ығыстырып, ауа өтетін тыныс жолын ашу керек. Мүмкіндігінше 100% оттегіні қолдану керек және кеңірдек интубациясын жүргізу қажет. Дем жібергенде, кеуде қуысы экскурациясының қарсыласуына қарай, тыныс жолдарының өткізгіштігін тұрақты бақылап отыру керек. Асқазандағы сұйықтықтардың өңеш арқылы ағып, тыныс жолдарына кетіп қалмауы үшін Селлик әдісі қолданылады (онда көмейді жұтқыншақтың артқы қабырғасына қарай қысып ұстайды). Егер асқазандағы сұйықтықтар кері ағып, ауыз қуысына толып, одан кеңірдекке кетіп қалу қаупі туса, науқастың басын бір жағына қарай бұрып, ауыз қуысындағы және жұтқыншақтағы сұйықтықтарды электр сорғышпен немесе тампонмен тазалап тастау керек. Реанимациялық шаралардың әсерін үнемі бақылап отыру керек. Оны тері жабындылары мен шырышты қабаттардың түстерінің өзгеруінен, қарашықтардың тарылуынан және жарыққа реакциясының пайда болуынан, кенеттен тыныстың пайда болып, оның реттелуінен және ұйкы артериясында пульстің пайда болуынан білуге болады. Жүрек-өкпе реанимациясы немесе ӨСР - бұл тыныс алу тоқтаған кезде немесе жүрек тоқтаған кезде жасалатын алғашқы медициналық көмек әдісі. Жүрек-өкпе реанимациясын ұсынудың әдістемесі әр түрлі деп айтуға болады. Барлығы науқастың жасына байланысты. Балалар мен ересектердегі реанимациядағы айырмашылықтар төменде сипатталады. Кескін Жүрек-өкпе реанимациясының мақсаттары қандай?Реанимациялық әрекеттердің нәтижесі толығымен реаниматологтың білімдері мен дағдыларына байланысты. Мамандандырылған білімі жоқ адам жүргізетін реанимациялық шаралар. Қарапайым адам жасайтын жүрек-өкпе реанимациясы бірнеше кезеңнен тұрады: жүрекке жабық массаж; өкпенің жасанды желдетілуі; портативті құрылғының көмегімен қарыншалардың дефибрилляциясы. Адам реанимация кезінде жасауы керек барлық әрекеттер оның бойында оның саналы өмірі бойында жасалады. Мектептерде, институттарда және жұмыс орындарында қауіпсіздік негіздері оқытылады. Алайда, адамдардың барлығы бірдей қарапайым білімдерге ие емес, олар көбінесе апаттар мен адамдардың өліміне әкеледі. Кескін Жүрек-өкпе реанимациясының көрсеткіштеріНақты реанимация туралы сөз болғанда, көптеген адамдар теориялық негіздерді ұмытып, құнды уақытты ысырап етеді. Жүрек-өкпе реанимациясы қажет болған кезде және қажет болған кезде қарастырыңыз. Реанимациялық шаралар келесі жағдайларда жүзеге асырылады: Адам ес-түссіз, сөйлеуге жауап бермейді. тыныс алуды тоқтату. Тыныстың болмауы стаканмен немесе айнамен тексеріледі. Шыны тұман болмауы керек. Оқушылар жарық тітіркендіргіштеріне жауап бермейді. Ұйқы артериясында тамыр соғысы сезілмейді. Тері көк-сұр түсті. Бұлшықеттердің толық релаксациясы. Ауырсынуға және басқа сыртқы ынталандыруға жауаптың болмауы. Бұл белгілер клиникалық өлімнің басталғанын көрсетеді. Бұл жағдай бірнеше минутқа ғана созылатындығын есте ұстаған жөн, егер осы сәтте алғашқы көмек көрсетілмесе, жәбірленуші қайтыс болады. Жүректің соғуы қалпына келуі мүмкін, бірақ ми жасушалары өлі болады. Бұл жағдай 5-6 минутқа созылады, егер реанимация уақыты кешіктірілсе, бұл қайтымсыз зақымдануға және тіндердің некрозына әкеледі. Кескін Он бес минуттан кейін, клиникалық өлім басталғаннан кейін, адамның миы өледі. Егер мұндай жағдайларда адамға өмірді қайтару мүмкін болса, онда болашақта ол психикалық теңгерімсіз болады. Жарты сағаттан кейін биологиялық өлім диагнозы қойылады. Бұл кезеңде дене функцияларын қалпына келтіру мүмкін емес. Реанимацияның негізгі кезеңдеріАдамның өмірін сақтау үшін сіз келесі әрекеттерді орындауыңыз керек: Кеңірдекті бөгде заттардан тазартыңыз. Бұл қадам одан әрі реанимацияға кедергі болатын бөгде заттарды жояды. Суға батқан жағдайда, бұл балдырлар, лайлар немесе басқа заттар болуы мүмкін. Механикалық желдету, немесе өкпені жасанды желдету.Бұл шара өздігінен тыныс алу болмаған кезде қолданылады. Жанама жүрекке массаж жасау. Процедура импульс немесе жүрек соғысы болмаған кезде жасалады. Барлық осы іс-шаралар алдында жедел жәрдем бригадасының шақыруы болуы керек. Реанимацияны бастамас бұрын сіз жағдайды бағалауыңыз керек. Алғашқы медициналық көмек көрсету орны қауіпсіз және өткір және пышақтайтын заттар болмауы керек. Орын таңдалғаннан кейін жәбірленушінің жағдайы бағаланады. Айна көмегімен тыныс алудың болуы бағаланады, импульс зондталады. Егер адамда қандай да бір өмір белгілері байқалса, жедел жәрдем бригадасы шақырылуы керек. Кескін Жабық жүрекке массаж жасау техникасыЕгер адамда жүрек соғысы болмаса, жүрекке жанама массаж жасау керек. Жәбірленуші көлденең күйде, жақсырақ қатты жерге жатқызылады. Оң қолдың бетін өкпе аймағына орналастырады, осылайша оның негізі төс сүйегінде болады. Екінші қолдың алақаны 90 градус бұрышпен жоғарғы жағына қойылған. Қолдар шынтағынан түзіліп, төс сүйегіне басылады. Жүректің дұрыс массажымен төс сүйегін алты сантиметрге терең ауыстыру керек. Бірнеше рет басқаннан кейін төс сүйегінің бастапқы пішінін қалпына келтіруге және реанимацияны жалғастыруға мүмкіндік беру керек. Қозғалыс жиілігі минутына 100-120 басу керек. Қозғалыс жиілігі 30 есе болуы керек. Осыдан кейін ауыз немесе мұрын арқылы екі тыныс алынады. Содан кейін цикл қайталанады. Кескін Жабық жүрекке массаж жүргізу техникасын қолдана отырып, биологиялық өлімнің басталуын кешіктіруге болады. Жасанды тыныс алу қалай жүргізіледі?Жасанды тыныс алу реанимацияның ажырамас бөлігі болып табылады. Клиникалық өлім кезінде барлық бұлшықеттер босаңсады, сондықтан тіл жұтқыншаққа батып, жабылуы мүмкін. Жасанды тыныс алуды жүргізу үшін оны алға қарай тарту керек. Жасанды желдету үшін қажет: ауыз қуысын бөгде заттардан тазарту; мұрын саңылауларын саусақтарыңызбен жабыңыз; ауыз қуысына жабысып, дем шығарыңыз; дем шығарумен қатар, жүректің жанама массажын 30 басу жиілігімен жасаңыз; осы әрекеттерді жәбірленуші өздігінен дем ала бастаған сәтке дейін орындаңыз. Кескін Балаларға арналған реанимациялық іс-әрекеттің айрықша ерекшеліктеріБалалар өздерінің жас ерекшеліктеріне байланысты организмнің кейбір ерекшеліктеріне ие, сондықтан жүрек-өкпе реанимациясының принциптері әр түрлі. Жаңа туылған нәрестелер мен бір жасқа дейінгі балалар үшін жүрекке жанама массаж жартылай күшпен жасалады. Кеуде қуысының ығысуы 3 см-ден аспауы керек.Бұл ерекшелік өкпенің әлдеқайда аз көлеміне байланысты. Реанимациялық әрекеттердің басқа циклі бар. ЖСЖ-ге 15 кеуде қысымы және 2 тыныс алу кіреді. Кеудеге басу екі саусақпен жүзеге асырылады. Кескін Жүрек-өкпелік реанимацияға кім қарсы?Алғашқы медициналық көмек шаралары ең алдымен адамның өмірін сақтауға бағытталған. Алайда, олардың мағынасы әрдайым бола бермейді. Қандай жағдайларда жүрек-өкпе реанимациясын жүргізудің қажеті жоқ екенін қарастырыңыз. Адам биологиялық өлімнің белгілерін көрсетті. Оларға мәйіттік дақтардың пайда болуы, қатаң өлім және қарашықтың бұлыңғырлығы жатады. Ауыр аурудың салдарынан болатын өлім: лейкемия немесе басқа онкология, жедел респираторлық немесе жүрек жеткіліксіздігі. Өмірмен үйлеспейтін ауыр жарақаттар. Егер жүрек-өкпе реанимациясы туралы медициналық тұрғыдан қарастыратын болсақ, мұндай шаралар кешені көп жағдайда адамның өмірін сақтауға көмектеседі деп айтуға болады. Алайда, дұрыс көрсетілмеген алғашқы көмек жүйке жүйесінің бұзылуына және ми жасушаларының некрозына әкелетінін ұмытпаңыз. Ең нашар жағдайда мұндай әрекеттер биологиялық өлімге әкеледі. Жүрек тахикардиясы: белгілеріАдамның жүрегі құбылмалы ырғақпен жұмыс істейді. Оның соққыларының жиілігі көбінесе дененің физикалық және психикалық жағдайына байланысты. Себепсіз жүрек соғу жылдамдығы минутына 90 немесе одан жоғары соққыға дейін жоғарылайтын жағдай тахикардия деп аталады Неліктен бұл соғып тұрған жүрек сияқты сезіледі?Жүректің қалыпты жұмысы жағымсыз симптомдармен жүрмейді: жүректің соғуы, батып кету, ауырсыну немесе кеудедегі ауырлық. Тахикардия кезінде жүрек соғысының саны едәуір артады, пациент сөзбе-сөз жүректің соғуын сезе алады. Тахикардия - жүрек соғысының жоғарылауының негізгі себебі Мінсіз сау адамдар күйзелістен, ауыр физикалық жүктемелерден, ауадағы оттегінің жетіспеушілігінен, құрамында кофеин бар өнімдердің, алкогольдік сусындардың көп мөлшерін қабылдағаннан кейін Егер жүрек соғу жылдамдығы төмен болса, не істеу керекЖүректің соғу жиілігін төмендету - бұл жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуы. Егер минутына толғақ саны 60 немесе одан аз болса, онда бұл төмен жүрек соғу жиілігі болып саналады. Жүректің төмендеуінің негізгі себептері - жүректегі патологиялық өзгерістер, есірткінің дозалануы, рефлекторлы брадикардия. жүктеу/скачать 247.24 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|