Дәрістер кешені
Жүрек ақауларының жіктелуі
жүктеу/скачать 247.24 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- I (бастапқы) сатысы
- II (айтқан) сатысы
- III (дистрофиялық, ақырғы) сатысы
- Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері Жүректің өткір ауруы
Жүрек ақауларының жіктелуіДекомпенсация белгілерінің өсу қарқыны өткір және созылмалы жүрек жеткіліксіздіктерін босатады. Жүрек жеткіліксіздігінің дамуы екі түрде болуы мүмкін: сол жақ түрінде (өткір сол жақ қарыншалық немесе сол атриальды ақаулар) өткір оң қарыншаның ақаулығы Василенко-Стразеско жіктелуі созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуында үш кезеңді ажыратады: I (бастапқы) сатысы – қан айналымы жетіспеушілігінің жасырын белгілері, тыныс алудың қысқа кезеңінде ғана көрінеді, жүрек соғысы, артық шаршау; тыныштықта гемодинамикалық бұзылулар болмайды. II (айтқан) сатысы – созылмалы қанайналым жеткіліксіздігінің және гемодинамикалық бұзылыстардың белгілері (қан айналымының шағын және үлкен шеңберлерінің тоқырауы) демалыс кезінде көрсетілген; ауыр мүгедектік: II кезең – Жүректің бір бөлігіндегі қалыпты гемодинамикалық бұзылулар (сол жақ немесе оң қарыншаның ақаулығы). Диспния қалыпты дене белсенділігі кезінде дамиды, өнімділігі күрт төмендеді. Объективті белгілер – цианоз, аяқтың ісінуі, гепатомегалияның алғашқы белгілері, қатты тыныс алу. II кезең II – бүкіл жүрек-тамыр жүйесі бар терең гемодинамикалық бұзылулар (үлкен және шағын шеңбер). Объективті белгілер – дем алу кезінде тыныс алу, қатты ісіну, цианоз, асцит; жалпы мүгедектік. III (дистрофиялық, ақырғы) сатысы – тұрақты қанайналым және метаболикалық бұзылулар, органдардың құрылымының морфологиялық тұрақсыз бұзылуы (бауыр, өкпе, бүйрек), сарқылу. Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері Жүректің өткір ауруы Жедел жүрек жеткіліксіздігі жүректің бір бөлігінің функциясының әлсіреуімен байланысты: сол жақ атриумға немесе қарыншаға, оң қарыншаның. Жүректің сол жақ қарыншасының жоғалуы сол жақ қарыншаға басым жүктемесі бар аурулар кезінде дамиды (гипертониясы, аорты ақауы, миокард инфарктісі). Сол жақ қарынша функцияларының әлсіреуі өкпенің веналарындағы қысымды арттырады, артериол және капиллярлар, олардың өткізгіштігі артады, бұл қанның сұйық бөлігін терлеуге және бірінші интерстициалды дамуына әкеледі, содан кейін альвеолярлық ісіну. Жедел сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігінің клиникалық көріністері жүрек демікпесі және альвеолярлық өкпе ісінуі болып табылады. Жүрек астмасының шабуылы әдетте физикалық немесе нейропсихологиялық стреспен туындайды. Өте батып бара жатқан шабуыл түнде жиі кездеседі, науқасты қорқыныштан оятуға мәжбүрлейді. Жүректің астмасы ауа жетіспеушілігін сезінеді, жүрек соғысы, күрделі бактериялармен ауыратын жөтел, ауыр әлсіздік, суық пот. Науқас ортопнейдің орналасуын қабылдайды – аяқпен төмен отыру. Қараған кезде – тері көгерген реңкпен боялған, суық пот, акроцианоз, тыныс жетіспеушілігі. Әлсіз анықталды, жиі толтыратын аритмиялық импульс, жүрек шекарасын солға кеңейтеді, керең жүрек тондары, галлоп ритмі; қан қысымының төмендеу үрдісі байқалады. Өкпелерде кездейсоқ құрғақ бөренелермен ауыр тыныс алу. Кішкентай шеңбердің тоқырауының одан әрі өсуі өкпе ісінуін дамытуға ықпал етеді. Өте қатты тұншығып, көпіршік қызғылт қышқылдың көп мөлшерімен жөтел қосады (қан қоспаларының болуына байланысты). Қашықтықта сіз дымқыл нәжіспен көпіршікті тыныс естисіз (симптом «қайнаған самовар»). Ортопнейдің науқастың жағдайы, цианотикалық тұлға, мойынның шырыштығы, суық тер теріні жабады. Импульс — бұл жарқын, аритмиялық, жиі, BP азайды, өкпеде – дымқыл ралдарды. Өкпенің ісінуі — төтенше жағдай, қарқынды күтімді талап етеді, т. к. өлімге әкелуі мүмкін. Митральдік стенозда жүректің өткір сол жақ жүрек жеткіліксіздігі байқалады (атриовентриуляр клапаны қалдырды). Осындай шарттармен клиникалық көрінеді, өткір сол жақ қарыншаның ақаулығы сияқты. Жіті оң жақ қарыншалық ақаулар жиі үлкен өкпе артериясының тромбоэмболиясымен кездеседі. Жүйелік айналымның тамырлық жүйесінде тоқырау дамып келеді, бұл аяқтың ісінуі арқылы көрінеді, дұрыс ипохондриядағы ауырсыну, жарылыс сезімі, мойын тамырларының ісінуі және пульсациясы, тыныс жетіспеушілігі, цианоз, жүректегі ауырсыну немесе қысым. Перифериялық импульс әлсіз және жиі, Қан қысымы күрт төмендеді, CVP өсті, жүрегі оңға қарай кеңейтті. Аурулар үшін, оң қарыншаның декомпенсациясына әкеледі, жүрек жеткіліксіздігі бұрын орын алады, сол қарыншалық ақауларға қарағанда. Бұл жүректің ең күшті бөлігін сол қарыншаның ірі компенсаторлық мүмкіндіктеріне байланысты. Алайда, сол жақ қарыншаның функциясының төмендеуімен жүрек жетіспеушілігі апатқа ұшырайды. жүктеу/скачать 247.24 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|