Детская хирургия
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
| Клинический анализ крови. Нв - 120г/л., эр-3,5 х 10 *12 г/л., лейк- 12.0x10*9 г/л; п/ я -10%, с/я - 60%, л - 27%, м - 3%; СОЭ -15 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет - сол.- желтый, удельный вес – 1017, глюкоза-нет, белок-0.033%, лейкоциты - 2 - 3 в п/з, эритроциты - ед. в препарате. Задание: 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Согласны ли Вы с диагнозом участкового врача? 3. Чем обусловлена плотность налетов в ротоглотке? 4. Каков патогенез развития отека в области ротоглотки и шейной клетчатки? 5. Каковы причины снижения диуреза у больной? 6. Проведите дифференциальный диагноз. 7. Какие лабораторные исследования вы назначите для уточнения этиологии заболевания? 8. Нуждается ли больной в консультации специалистов? 9. Оцените результаты анализа периферической крови. 10. Какие инструментальные исследования показаны больной? 11. Назначьте лечение. Задача 19 Мальчик 12 лет, летом отдыхал с родителями в Индии. Заболел через 2 дня после возвращения отмечался кратковременный подъем температуры тела до 37,5°С, резкая вялость, стул обильный, жидкий, водянистый, типа "рисового отвара». Дефекация без потуг, часто непроизвольная. Госпитализирован в стационар в тяжелом состоянии. Жалобы на вялость, слабость, головокружение, выраженную жажду, повторную рвоту «фонтаном». При осмотре: ребенок заторможен, черты лица заострены, глаза запавшие, синева вокруг глаз, язык обложен, сухой. Руки и ноги холодные. Кожа бледная с мраморным рисунком, на животе собирается в складку, акроцианоз. Зев бледный. Лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Пульс до 140 ударов в мин., глухость сердечных тонов, одышка. Живот втянут, мягкий, безболезненный, при пальпации - разлитое урчание. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, обильный, водянистый, мутно-белый с плавающими хлопьями до 12 раз в сутки. Диурез снижен. Менингеальных знаков нет. Клинический анализ крови: Нв - 150 г/л., Эр-5,0 х10*12 г/|л., ЦП-1,0, лейк-5.0 х 10 * 12 г/л; п/я - 4%, с/я - 60%. э - 2%. л - 26%. м - 8%; СОЭ - 5 мм/час Общий анализ мочи: удельный вес- 1038, глюкоза-нет, белок - 0.06%, эпител. кл.-ед. в препарате, лейкоциты - 5 - 6 в п/з, эритроциты – нет. Показатели КОС: рН крови - 7,24, калий плазмы -2.8 ммоль/л, натрий плазмы-125 ммоль/л. Задание: 1. О каком заболевании следует думать? 2. Какие данные эпидемического анамнеза могут явиться подтверждением предполагаемого диагноза. Почему? 3. Какие лабораторные исследования необходимо провести дополнительно для подтверждения диагноза и первоначальных лечебных мероприятий. 4. Объясните патогенез развития диарейного синдрома К какому типу диарей относится это заболевание? 5. Основные противоэпидемические мероприятия, которые должен выполнить врач при выявлении такого больного на дому? 6. Определите степень и характер (вид) обезвоживания с учетом клинических и имеющихся лабораторных данных. 7. Проведите расчет жидкости для регидратационной терапии. 8. Есть ли показания для инфузионной терапии? Если да - напишите состав капельницы. 9. Консультативная помощь, каких специалистов Вам потребуется? 10. Показания для выписки из стационара. Задача 20 Ребенок 3-х лет. Заболел остро: повысилась температура тела до 39,5°С., появились рвота (до 5 раз), головная боль, затем жидкий стул (до 8 раз). Стул вначале жидкий, обильный, затем скудный с большим количеством слизи и прожилками крови. Госпитализирован. При поступлении: состояние средней тяжести, продолжает высоко лихорадить (39,6°С), вялый. Кожа бледная, «синева" под глазами. Язык густо обложен налетом, сухой. Дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, ясные. Пульс 140 ударов в мин. Живот втянут. При пальпации отмечается болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная, анус податлив. Стул скудный, с большим количеством мутной слизи, зелени и прожилками крови. Мать ребенка работает поваром в детсаду, который посещает ее ребенок, здорова. Одновременно с ребенком в разных группах детсада заболело еще несколько детей (высокая температура, головная боль, рвота и жидкий стул). На день поступления в стационар в общем анализе крови: Нв -130 г/'л. Эр - 3.8 х 10*12г/л., лейк -10,0 х 10*9 г /л; п/я -10%, с/я - 55%, э - 4%, л - 28%, м - 3%; СОЭ - 22 мм/ час. жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|