Детская хирургия
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
| Клинический анализ крови: Нв-120 г/л, Эр-3.5х10*12 г/л., Лейк- 12,0x10*9г/л; п/я -10%, с/я - 60%, л - 28%. м - 2%; СОЭ - 25 мм/час.
Биохимический анализ крови: АлАТ - 40 Ед/л, АсАТ - 34 Ед/л, тимоловая проба - 5 ед., калий плазмы – 2,5ммоль/л, натрий - 130 ммоль/л. Общий анализ мочи: удельный вес – 1010, глюкоза – нет, белок - 0.033%°, ацетон (+), лейкоциты - 3 - 5 в п/з. Задание: 1.Поставьте предварительный клинический диагноз с указанием ведущего клинического синдрома, определяющего тяжесть состояния. 2.Предполагаемая этиология. С какими заболеваниями следует дифференцировать в первую очередь? 3.Назовите возможный источник и путь инфицирования 4.Какой тип диареи и патогенетические механизмы развития диарейного синдрома при этом заболевании имеют место? 5.Дайте заключение по результатам проведенных лабораторных исследований. 6.Назначьте диету ребенку на день поступления в стационар при искусственном вскармливании. 7.Проведите расчет жидкости для проведения парентеральной регидратации и напишите состав первой капельницы. 8.Назначьте этиотропную и патогенетическую терапию (препараты и режим дозирования). 9.Можно ли в этом случае в качестве симптоматического антидиарейного препарата использовать лоперамида гидрохлорид (имодиум)? Задача 25 Ребенок 8 лет. Живет в сельской местности. В доме погреб, где хранятся овощи. Заболел остро: высокая лихорадка до 38 - 38,6°С с ознобом в течение 3 дней, снижение аппетита, резкая слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах, рвота 1-2 раза и кашицеобразный стул, с небольшим количеством слизи и зелени до 3 - 4 раз в сутки, боли в животе в правой подвздошной области и в области пупка. Врач обнаружил симптомы раздражения брюшины и госпитализировал ребенка в хирургическое отделение, где диагноз «аппендицита» был снят, и ребенок переведен в боксированное отделение с диагнозом: «грипп, кишечная инфекция». В последующие дни сохранялся субфебрилитет, в области локтевых, коленных суставов и на шее появились розовые, пятнисто-папулезные высыпания. Кроме того, врачом отделения была выявлена желтушность кожи и склер, увеличение размеров печени и селезенки до -2 см ниже края реберной дуги, темная моча. Язык малиновый. Клинический анализ кроен: Нв -133 г/л. Эр - 4.0 х 10*12г\л, ЦП - 0,9, лейк -13.0 х 10*9 г/л; п/я -10%, с/я - 45%. л - 20%, э -10%, м -15%; СОЭ - 20 мм/час Анализ кала на кишечную группу: отрицателен Биохимический анализ крови: уровень билирубина общего -68,4 мкмоль/л., коньюгированного – 46,4 мкмоль/ л„ активность АлАТ - 64 Ед/ л, АсАТ – 46,2 Ед/л, тимоловая проба - 6 ед., холестерин – 6,5 ммоль/ л. Задание:
2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику с учетом проведенных лабораторных исследований? 3. Назовите возможный источник и путь инфицирования. 4. Какие дополнительные исследования необходимо провести для окончательного подтверждения диагноза? 5. Можно ли легкие формы этого заболевания лечить в домашних условиях? 6. Назначьте лечение. 7. Нуждается ли ребенок в проведении инфузионной терапии? Если да - напишите состав первой капельницы. 8. Какие осложнения возможны при этом заболевании у детей? 9. Показания для выписки больного из стационара и допуска в детский коллектив. Задача 26. Ребенок 5 лет, посещает детсад. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38°С, была двукратная рвота, жалобы на боль в горле. Через несколько часов мать заметила покраснение липа, сыпь на коже. Ребенок направлен в стационар. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела – 38,2°С, жалуется на головную боль и боль в горле. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа сухая, на боковых поверхностях туловища, на конечностях (преимущественно на сгибательных поверхностях) обильная мелкоточечная сыпь. Дыхание через нос свободное, кашля нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, тоны сердца звучные, ритмичные, тахикардия до 140 ударов в мин. Живот безболезненный. Печень, селезенка не увеличены, стул оформлен. Осмотр ЛОР-врача: лакунарная ангина. жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|