Диабеттік кетоацидоз
жүктеу/скачать 23.12 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ауруханаға дейінгі емдеу
| Гипогликемия 1 типті қант диабетінің ең жиі кездесетін жедел асқынуы болып табылады, бұл жағдайда қандағы глюкоза деңгейі қауіпті түрде төмен болады: - жаңа туған нәрестелерде - 1,7 ммоль/л-ден аз; - шала туылған нәрестелерде – 1,1 ммоль/л-ден аз; - қант диабетіндегі денсаулықтың нашарлауы – 2,6-3,5 ммоль/л шегінде (плазмада 3,1-4,0 ммоль/л); - қант диабетінің созылмалы декомпенсациясы кезінде әл-ауқаттың нашарлауы 6-7 ммоль/л деңгейінде байқалуы мүмкін; салыстырмалы гипогликемия – қандағы глюкоза деңгейі >3,9 ммоль/л болғанда жеңіл сіңетін көмірсуларды қабылдау арқылы жеңілдетілген гипогликемияның типтік белгілерінің пайда болуы. Себептері: инсулиннің артық дозалануы, инсулинді енгізгеннен кейін тамақты жеткіліксіз қабылдау, қарқынды физикалық белсенділік, психикалық жарақат, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, қант диабетімен ауыратын науқастардағы интеркуррентті аурулар, инсулинома, гипотиреоз, гипопитуитаризм, гипокортизолизм.
Клиникасы: қарқынды даму, агрессивтілік, бас ауруы, бас айналу, көз алдында жыпылықтайтын «қалқымалар», өткір аштық сезімі, тершеңдік, аяқ-қолдардың треморы, мазасыздық, қорқыныш, тахикардия, қан қысымының жоғарылауы, қозу сананың жоғалуымен ауыстырылады, бұлшықет тонусының төмендеуі, сіңір рефлекстерінің тежелуі. Парклиникалық: қандағы глюкоза концентрациясы 2,2-2,8 ммоль/л, жаңа туған нәрестелерде – 1,7 ммоль/л-ден төмен, зәрде глюкоза мен ацетонның болмауы, қанның рН қалыпты. Ауруханаға дейінгі емдеу: 1. Науқастың тұрақты бүйір күйінде екеніне көз жеткізіңіз. 2. Мүмкіндігінше жоғары оттегі ағынын қамтамасыз етіңіз. 3. Конвульсиялар, есінің бұзылуы кезінде 5 мл/кг дене салмағына 10% глюкоза ерітіндісін немесе 2 мл/кг дене салмағына 20% ерітінді немесе 0,25-0,5 г/кг көктамыр ішіне ағынмен енгізіңіз. . 4. Қандағы глюкоза деңгейін 30 минуттан кейін қайта тексеріңіз, егер ол әлі де төмен болса, 5 мл/кг жылдамдықпен 10% глюкоза ерітіндісін қайта енгізіңіз. 5. Бала есін жиған бойда оны тамақтандырыңыз. 6. Көктамыр ішіне енгізуді жылдам қамтамасыз ету мүмкін болмаған жағдайларда, сублингвальды қантты гипогликемия кезінде шұғыл алғашқы көмек ретінде пайдалануға болады. Әр 10-20 минут сайын балаға тіл астына сумен сұйылтылған 1 шай қасық қант беріңіз. Алғашқы белгілерде есін жоғалтпай, күштеп тамақтандыру: ақ нан немесе шырынның бір бөлігі қосылған тәтті шай; Қажет болса, көмірсуларды қабылдауды 10-15 минуттан кейін қайталаңыз. Дифференциалды түрде сана жоғалған жағдайда. команың басқа түрлерімен диагностика, шұғыл түрде 20-50 мл 40% глюкоза ерітіндісін IV енгізу көрсетілген!! жүктеу/скачать 23.12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|